比起低密度脂蛋白，甘油三酯高风险更小？辟谣：不控制同样有风险
我国血脂异常的成年人高达四成，相比总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的情况，有更多的朋友还存在甘油三酯升高的问题，很多科普文章中说，评估心血管疾病风险时，主要看低密度脂蛋白胆固醇的数值，于是就有一些朋友认为，只要低密度脂蛋白胆固醇不高，甘油三酯高一点，对心血管健康没有影响，是个次要指标，但作为“次要指标”的甘油三酯升高，其实同样值得我们注意。
甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇有何区别？
稍微了解高血脂问题的朋友就知道，在血脂检查值中，一般都有4个值，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，我们经常说，低密度脂蛋白胆固醇是运送脂质的“坏胆固醇”，而高密度脂蛋白胆固醇则是运送胆固醇回到肝脏分解的“好胆固醇”，实际上，如果血脂水平正常时，这两个胆固醇各司其职，为身体提供脂质营养的同时，保证我们身体的脂质代谢正常运转，是没有好坏之分的，只有低密度脂蛋白胆固醇升高超出正常范围时，才会造成脂质在血管壁内膜形成沉积，此时如果我们的“好胆固醇”来不及转运沉积的脂质，就会导致动脉粥样硬化的加速发展，再加上低密度脂蛋白胆固醇是血脂成分中占比最高的，能够占到总血脂成分的60%以上，所以我们通常以低密度脂蛋白胆固醇的值来评估动脉粥样硬化风险，也作为控制血脂，预防心脑血管疾病风险的首要控制靶点。
相比起低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯又是什么呢？我们空腹检查血脂，甘油三酯是指示我们体内血脂初级代谢产物的主要指标，血脂是为身体细胞运输脂质营养的主要成分，但血脂绝不是吃进去的“脂肪”直接吸收而来的，而是我们吃进来的营养成分，经过肝脏、肠道等一系列的代谢循环过程才形成的，甘油三酯就是血脂形成过程中的一个重要中间产物——极低密度脂蛋白胆固醇的主要成分。
这个极低密度脂蛋白与低密度脂蛋白一字之差，是血脂代谢循环过程的初级产物，会进一步转化为低密度脂蛋白以及其他的血脂成分，而它的主要成分就是“甘油三酯”，因此，甘油三酯检查值，指征的就是极低密度脂蛋白胆固醇及其残粒的水平，由于这个成分是血脂代谢的初级产物，本来应该及时地转化，因此，甘油三酯保持在较低的水平，才是健康正常的，而当甘油三酯升高时，就已经说明我们的脂质代谢过程出现了问题。
甘油三酯升高有何危害？
相比于低密度脂蛋白胆固醇水平，甘油三酯的确不是评估心血管疾病风险的第一要素，但甘油三酯升高，仍然会带来各种各样的健康危害，主要为大家总结4点：
- 甘油三酯是极低密度脂蛋白的主要成分，甘油三酯升高，会影响低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的代谢过程，导致血脂异常逐渐发展，单纯甘油三酯高，如果没有积极控制，有可能后续还会发生其他血脂指标升高或异常的问题，加大心脑血管疾病风险。
- 极低密度脂蛋白升高时，如果来不及及时地进一步转化为低密度脂蛋白等血脂成分，剩余的极低密度脂蛋白就会进一步转化为稳定的γ型极低密度脂蛋白，研究发现，这种血脂成分，会直接沉积于动脉血管壁上，促进动脉粥样硬化斑块的形成。
- 甘油三酯升高时，肝脏细胞的健康也会受到影响，如果甘油三酯在肝细胞中形成堆积，导致肝脏细胞发生脂肪变，就会导致不同程度的脂肪肝情况发生，而肝细胞中脂肪比例的增加，又是导致血脂代谢异常，胰岛素抵抗血糖升高等诸多慢病问题的重要风险因素，这种恶性循环如果形成，血脂，血糖等各项指标想要保持正常，就太难了。
- 重度的甘油三酯升高，比如甘油三酯超过5.6mmol/L，会导致血液黏稠度进一步增加，而且极低密度脂蛋白的颗粒较大，黏稠的血液，再加上大分子的脂质物质，会堵塞胰腺的毛细血管，引发急性炎性反应，导致急性胰腺炎的发生风险大大增加，统计发现，大约有35%的急性胰腺炎的诱因，都有重度甘油三酯升高密切相关。综上所述，千万不要认为甘油三酯升高比低密度脂蛋白胆固醇升高的风险就更低，甘油三酯的升高，同样也会直接或间接影响心脑血管健康，同时还有导致急性胰腺炎等其他疾病的风险，甘油三酯的升高，同样值得我们积极重视。
甘油三酯升高，如何降低？
甘油三酯检查值高，首先要看升高的程度，根据不同升高情况，一般分为以下几种情况：
- ＜1.7mmol/L以下为正常（不同检查机构标准可能略有差异）
- ＞1.7，不超过2.3，边缘升高
- 超过2.3，不大于5.6，属于轻中度升高
- 大于5.6，属于重度升高
对于不同的甘油三酯升高情况，我们一般有不同的应对建议，甘油三酯边缘升高或轻中度升高的朋友，特别是单纯甘油三酯高的情况，不用急着吃药，一般建议先通过生活调理干预的方式来加强控制，清淡饮食，保持低脂低糖，注意优质蛋白和维生素的摄入，适量多摄入富含优质的DHA和EPA等不饱和脂肪酸的食材（比如深海鱼肉），多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜，都是降低甘油三酯的重要饮食调理；除了饮食以外，还应该注意坚持运动锻炼，以中等强度的有氧运动为主，长期坚持，能够加强身体的脂质代谢能力，有效地降低甘油三酯；除此之外，戒烟限酒，特别是戒饮烈性酒，避免熬夜等方面，也是调整降低甘油三酯的重要生活调理方面，都值得长期坚持，总而言之，对于甘油三酯的轻中度升高，如果能够长期坚持健康良好的生活习惯，通常都可以有效降低，恢复到正常范围，也是完全有可能做到的。
而如果是甘油三酯重度升高的情况，就应该在加强生活调理的同时，如果甘油三酯仍然居高不下，就应该考虑通过加用药物来加强控制了。目前调理甘油三酯升高的主要药物有3大类，贝特类药物，高浓度的鱼油制剂（药字号），烟酸衍生物类药物，都具有较好的控制降低甘油三酯的作用，具体选择哪一种，可以结合身体的实际情况以及对药物的耐受性，合理选用，调理降低。