张从正：慎“温补”、专“攻下”，提出育儿要“薄衣淡食”

金元时期，中医界盛行温补之风。实际上，这背离了中医辨证施治的原则。金元四大家“攻下派”创始人张从正并不人云亦云，他反对一味地温补，以擅于攻邪、辨证用补而独成一家，成为医学楷模。而他的情志疗法不用花钱就可“无药而愈”，成为美谈。

本刊记者 / 柴玉

采访专家 / 张英栋 山西省中西医结合医院 副主任医师

“贵流不贵滞，贵平不贵强”

体内有邪，怎一个“补”字了得

“补者人所喜，攻者人所恶。医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也，岂复计病者之死生乎？”这是张从正所著《儒门事亲》中的话。金元时期，中医界十分盛行温补之风。不管患者什么病症，医生都使用温补法进行治疗，而且患者也已习惯接受服用温补药物。

这种风气背离了中医辨证施治的原则，造成了很多病患的误治。耿直的张从正自然不会人云亦云，他反对不顾病人生死，一味温补。他认为，“坐视人之死，犹相夸曰∶‘吾药稳。’以诳病家。”

张从正提出“攻邪学说”，并在临床上常用“汗”“吐”“下”攻邪三法，被后人尊称为“攻下派”的宗师。一出（汗、吐、下三法）一进（温补之风），是两种完全不同的治疗方法，张从正敢于挑战当时医学界“权威”，认为“古方不能尽愈今病。”

其实，在日常生活中，这三种方法也会被常常用到。比如，受了风寒，大家都知道喝点姜糖水，为的是发发汗，好得快些；如果吃多了不食物，消化不了，吐出来很快就会好了；如果是吃坏了肚子，或者受了寒气，会腹泻，这也是身体在自我保护，有助于邪气排出。

当然，张从正的观点并非不知补，不用补，而是强调辨证用补。

山西省中西医结合医院张英栋教授说，张从正在大力提倡攻邪的同时，也理性地指出，哪有虚者不可补的道理，需辨证治疗，反对滥用补药。

“以情胜情”

七情致病也治病，管好你的喜怒哀乐

张从正在金宣宗兴定年间被选为宫廷御医，但他厌恶官场，不为名利地位所动，辞归故里，为乡人奔波治疗。当时，南宋、金、蒙古三足鼎立，战争不断，“天下多故之时，诗旅数兴，饥相继”，百姓们苦不堪言，不仅生理上，心理上的疾病也不断出现。

张从正认为社会环境是情志病发生的主要因素之一。

中医认为，“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”

张从正加以发挥:

• 悲可以治怒，以伧恻苦楚之言感之；
• 喜可以治悲，以谑浪狎亵之言娱之；
• 恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；
• 怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；
• 思可以治恐，以虑彼忘此之言以夺之。

凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人视听。

在《儒门事亲》中，记载了一个通过“怒胜思”的方法来治疗失眠症的故事。

一个富家的妇人，平时就多思，两年来都无法入睡，吃了很多的安神药都没有疗效。张从正问了起病因，并把了脉，悄悄对患者的丈夫说，我要想办法使你妻子发怒，并想尽各种方法气他妻子。

之后患者发现困扰她两年之久的失眠症好了。

这时丈夫告诉妻子，是张从正要故意让她生气，通过“怒胜思”这种方法来治疗她因过思而导致的失眠症。

小知识：张从正对小儿养育的一些观点

在《儒门事亲·过爱小儿反害小儿说九》中记载，“小儿除胎生病外，有四种：曰惊、曰疳、曰吐、曰泻。其病之源止有二：曰饱、曰暖。”是说小孩子生病的根源只有两个：一是过饱，一是过暖。

“然善治小儿者，当察其贫富贵贱治之。盖富贵之家，衣食有余，生子常夭；贫贱之家，衣食不足，生子常坚。”当时，富贵之家的孩子，衣食富足，常常夭折；贫穷之家的孩子，衣食不足，身体倒很健康。这是什么原因？

家庭条件一般的，他们本身有养育健康孩子的优势：

• 一是薄衣淡食、少欲寡怒，不易得病；
• 二是无钱少药，得病多靠自愈，不会被庸医误诊；
• 三是孕妇参加劳动，孩子身体壮实；
• 四是孕妇劳动多，生产容易。

这四个方面，富家恰恰不具备。

现在社会生活条件富足，基本都达到了张从正说的“富贵之家”的条件。

所以，“有一种冷叫妈妈觉得你冷，有一种饿叫妈妈觉得你饿。”

这种父母替孩子感受饱暖的现象是不对的。

让孩子认识自己的身体，关注自己的健康，感受环境的冷暖，才能收获身心健康。

“养生当用食补”

做个智慧的吃货，愉悦身心

《儒门事亲》中记载，“养生当用食补，治病则须药攻。”

张英栋说，这是明确提出了“药攻“与“食补”适用范围不同。药物之功在治病，各种药物无不具有一定的毒性，久服之后，虽细微之毒亦能在体内蓄积而成“药邪”，进而损伤人体的正气。

“凡药皆毒也，非止大毒、小毒谓之毒。虽甘草、苦参，不可不谓之毒，久服必有偏胜，气增而久，夭之由也”。

所以“凡精血不足，当补之以食，大忌有毒之药”，主张“病蠲之后，莫若以五谷养之，五果助之，五畜益之，五菜充之”。

《黄帝内经》指出，饮食五味是人体正气的主要来源，是滋养身体的最基本物质，不可偏嗜某类食物，以免破坏人体阴阳平衡，出现阴阳偏胜而致病。

张从正常常用饮食辅助人身正气，比如治痔漏肿痛，先以导水丸之类攻泻，后“更以葵羹菠菜，通利肠胃”；治腰膝痛用舟车丸、通经散、调胃承气汤加牵牛煎服，患者口渴，吃西瓜、梨等水果。

养生首当益胃，脾胃为中枢，必须流通畅达。

张从正常在攻邪之后，“涌后用淡粥养之”“温存而养”。

用“补”必须首先恢复脾胃的运化功能，使正气生化有源，才能恢复。 “虚劳之疾，私嗜肉、食、面、辛酸之物，不可食之。但可食者，谨按神农食疗而与之，菠菱葵菜、冰水清凉之物不可禁也。且图寒凉滑利肠胃，使气血并无壅碍燥涩”。他反对过于忌口，对病人要提供足量的粥水蔬菜，使胃气得到及时补养。

做个合格的吃货，要懂得善待自己的脾胃。顺应时令，属性调和，煎、炒、烹、炖，水火相济，这是天人合一、中和之美的中医哲学智慧。

编辑：王志翔

审核：马骏 监制：张旭

文字来源：《中医健康养生》杂志2019年4月刊（转载文章需获授权，并注明出处）图片：摄图网已授权