帕金森病患者如何改善腰腿疼？

您好，李教授，性别女性，年龄69岁，病龄9年。

疾病类型：帕金森病。

既往病史：无。

服用药物及用法用量：早饭前：金刚烷胺一粒，雷沙吉兰一粒；早饭后泰舒达一粒；中午泰舒达一粒；下午三点左右金刚烷胺一粒；晚饭后泰舒达一粒。

目前主要症状：腰腿酸痛，走路无力。

想要咨询的问题：请问教授如何改善腰腿疼的问题，谢谢李教授。

李卫国教授解答：

第一个是来自江西患者，女性，69岁，病史9年。在当地就诊。大家可以听听她的用药的方法，早饭前金刚烷胺一粒和雷沙吉兰一粒，早饭后泰舒达一粒，中午泰舒达一粒，下午三点左右金刚烷胺一粒，晚饭后泰舒达一粒，主要的症状是腰腿酸痛，走路无力。他想问如何改善腰腿疼的问题？

先不说用药的问题，先说帕金森病，腰腿疼的原因。第一个，很可能是肌张力障碍引起的，这种事大家都知道的，服药以后这种疼痛能够缓解。第二方面是因为病史比较长了，导致脊柱的一些小关节畸形，功能紊乱，结构紊乱导致的腰腿疼。第三点，因为长期的一个前倾前屈位导致椎间盘的一些问题，椎间盘突出导致神经的压迫症状。这是一个腰腿疼的一个原因，所以我们就要分析了，这种情况下，患者有没有通过服药以后腰腿疼缓解。那么药劲过了以后，腰腿疼重新出现，那么跟药物和帕金森病是直接相关的。如果吃完药以后这种疼痛没有任何缓解，那么我建议你还是去做一个腰椎的片子。

最好是做磁共振,CT的三维重建，如果排除了腰间盘的问题，CT的三维重建，可以看到腰椎小关节的结构的，有没有出现紊乱，这都是治疗的要点。咱们回来再看他用药的情况。我们讲金刚烷胺的确是能够缓解肌张力增高，雷沙吉兰也没问题，但是好像少了一个主要核心的药物，毕竟九年的病史了！没有左旋多巴制剂，美多巴和息宁都没有看到。

那么主要的药物我想还是应该增加了，九年病史了。虽然我们在疾病的早期，尤其对于青年帕金森患者，为了预防将来美多巴的副反应，我们尽量把这个药往后推，但是到了九年的病史，69岁的年龄，这时候美多芭应该增加上了，但增加的时候还是在空腹状态下。一天先用三次，先用小剂量，因为以前并没有用过。先从1/4片开始增加一天三次。那么另外还有一点就是金刚烷胺和雷沙吉兰可以放到饭后服用，那么减轻胃肠道的一个负担，这点可以注意一下。