38岁男子冠心病就诊，输液中突然虚脱，原因却在自己的手

张姓男子38岁，是一公司经理。他由于连日劳累，出现胸闷、心悸等不适。到医院就诊，诊断为冠心病、心肌缺血，医生让其留观输液治疗。

输液药不多，只有一瓶，但护士扎完液后交待了：这是硝酸甘油，要以每分钟10滴的速度静点，滴速不能随便调！张经理不由暗自叫苦：一分钟才10滴，这满满500毫升的液算起来要十来个钟头，再加上公司左一个电话右一个电话、大大小小的事情等他一个人拍板，张经理说什么也躺不住了。他早已把护士的嘱咐忘在脑后，顺手就把输液器上的调节阀开大了。没想到，刚刚输了约半个小时，张经理突然感到一阵眩晕、心慌、全身疲乏无力，虚脱的症状，他趁着还有一丝力气，按响了报警铃声。

大夫护士迅速来到床头，看到张经理面色苍白、头上冷汗，虚脱症状。一测血压，60/40毫米汞柱。原来，张经理自行调快了硝酸甘油的滴速，导致了血压下降以至虚脱的症状。经过升压等一系列抢救后，张经理逐渐脱离了危险。

临床上，输液速度往往由医生或护士根据患者年龄、病情、药物种类等多方面因素来确定。

1：根据患者年龄调节滴速：一般情况下，成年人输液速度常在40~60滴/分钟，小儿、老年人速度宜慢，小儿20~40滴/分，老年人不宜超过40滴/分钟。

2：根据患者病情调节滴速：如果患者有心肺疾患，输液速度宜慢，一般30~40滴/分，以免过快引起心脏负荷加重出现心衰或肺水肿；若患者脱水严重或失血过多引起休克则要快速补液以补充血容量，有的采取大号针头或加压输液，可以快到每小时进入体内的液体达几千毫升。

3：根据药物种类调节滴速。在临床上，有不少药物是需要严格控制输液速度的。如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，一般浓度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分等速度进行点滴。若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过大，则会引起不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。个别对此类药物敏感的人，即使在正常剂量下也会出现此种反应，更须警惕。再如硝普钠，也需严格控制滴速，根据患者血压调节，过快可使血压急剧下降。上述几种药物手工调节滴速不易准确，有条件者可以使用输液泵。

再如降颅压药物甘露醇，则需快速静点效果较好。一般情况下要求20%甘露醇250毫升静点时间不超过30分钟。若滴速过慢则起不到降颅压的效果或效果不佳。还有如氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹喏酮类药物，一般情况下要求0.2克以不少于一小时的速度静点。速度过快会引起局部反应如血管炎性病变，等等。

4：根据以上情况综合考虑。例如，一位老年脑血管病患者，需要输甘露醇，而他的心脏功能亦不太好，医生护士则要权衡利弊，既要考虑让甘露醇最好的发挥疗效，又要考虑患者心脏的耐受程度。

总之，输液技术是一项专业性非常强的操作，需要富有临床经验的护理专业人员来完成。遇到像张经理那样的特殊情况时，千万别自己调节输液速度，要听大夫、护士的意见。

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