小儿也需谨防幽门螺杆菌！

黄志恒

复旦大学附属儿科医院消化内科副主任医师

我曾碰到一个一岁多的宝宝图图（化名），半夜吐血，一家老小陪同前来急诊。图图在我的建议下做了胃镜，胃镜检查结果令全家人包括医生都大吃一惊：图图的十二指肠有个大溃疡合并活动性出血，幽门螺杆菌感染强阳性。

在我们的仔细追问下奶奶才说出了真相。她经常帮图图把饭吹凉，有时候图图看到奶奶碗里的东西想吃，她就嚼碎了喂她吃。

奶奶很早感染了幽门螺旋杆菌。她嚼饭喂给孩子吃时，孩子被感染了。时间一长，孩子就十二指肠溃疡，造成胃出血。谜底揭开后，一家人后悔不已！

幽门螺杆菌无处不在

幽门螺杆菌感染了世界范围一半以上的人群，发病率各个国家不同，同一国家的各个地区也不相同。发展中国家儿童是幽门螺杆菌感染的高危人群。

幽门螺杆菌具有很强的传染性，往往一人得病传染一家。其主要的传播途径是“口-口传播”和“粪-口传播”。对于孩子来说，感染幽门螺杆菌的高危因素有：

1

家庭成员中有幽门螺杆菌感染者；

2

社会经济状况差；

3

喂养者缺乏喂养知识的教育和辅导；

4

不洁净的食用水。

以上这些都是引起幽门螺杆菌危险因素。父母感染幽门螺杆菌后其子女的感染机会比其他家庭高得多。

幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

早在1994年世界卫生组织就将幽门螺杆菌列为引起胃癌的I级致癌原。相对于成人，儿童更易被幽门螺杆菌感染，50%以上成人幽门螺杆菌感染在儿童期获得，一旦感染，很少自然根除，严重者可引起组织恶变。

幽门螺杆菌感染症状

腹部不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等消化道症状；不明原因缺铁性贫血；特发性血小板减少；过敏性紫癜；慢性荨麻疹；儿童生长发育迟缓等。

小朋友都需要筛查幽门螺杆菌吗

不需要。筛查幽门螺杆菌需要看情况，要讲究性价比。需要考虑孩子是否有症状，家人是否有幽门螺杆菌感染的高危因素等。

感染幽门螺杆菌都需要治疗吗

一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的治疗。

治疗幽门螺杆菌也讲究性价比。有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗菌药物吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面吃药过程中也有许多副作用，比如胃肠道反应、过敏、增加抗菌药物的耐药等。

幽门螺杆菌如何预防

幽门螺杆菌治疗后易复发，因此，要加强预防措施。

1

家庭成员中有幽门螺杆菌感染时，应注意饮食卫生，进餐时提倡家庭分餐制，全体家庭成员幽门螺杆菌筛查。幽门螺杆菌感染患者的呕吐物、粪便要及时清理，尽量做到消毒。

2

加强幽门螺杆菌科普知识宣传，避免喂养者嚼食物或者吹热食物给孩子吃的陋习，教育儿童从小养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手，不喝生水，不吃未洗净的瓜果和蔬菜，避免摄入饮料。改善儿童居住环境，防止环境污染和水源污染。

嘴对嘴亲吻孩子，容易传染幽门螺感染。

3

避免接触猫、狗等宠物，接触后应洗手或消毒。

4

注意口腔卫生，定期更换牙刷。

目前幽门螺杆菌疫苗已在进行临床研究，不久的将来有望应用于临床。

编 辑：姚小呆