医路陷阱：这种情况如果出现在手术侧，患者很可能怀疑医生

——薛绛宇/文 河南省人民医院脑血管复合手术外科主任，主任医师，教授

阅读提示：在医学的道路上，究竟会有多少陷阱？谁也说不清楚！常言道，常在河边走，谁能不湿鞋？这医学，就是一门良心的科学，就是一门说不清，道不明的半人文，半科学的学科，我常常说，只要我们是用心在行医，用心在做手术，用心在做胃镜结肠镜，这就对了！医度有缘人！但是，谁都说不清楚，哪一天自己会遇上跳进黄河都洗不清的事情，很显然，我的亲学生这次的运气不错！ 特别转载我的亲学生，著名的神经外科和神经介入跨界专家，薛绛宇教授的工作随笔，题目是我添加的！提醒大家特别打开最后一幅薛绛宇教授随笔的医学创意手绘，你们会真正理解为什么我可以说多了个医学专家，少了个绘画大师！欢

医路陷阱

一患者，蛛网膜下腔出血，昏迷，CTA发现右侧大脑前动脉供血的前交通动脉瘤，与出血部位一致；另外右侧颈内动脉有一处迂曲扩张，情况不明。

从外院转来，患者家属寻求介入治疗，右侧颈内动脉造影，不但证实了CTA发现的动脉瘤，而且辨认出了颈内动脉颈段是一个夹层，这个夹层与颅内出血无关，也没有造成血流动力学障碍，不需处理。

颈内动脉迂曲者，夹层的发生率很高，将来，对疾病的认识改变了，技术也发展了，哪怕这个夹层无症状，是不是也要积极干预？比如，想办法把迂曲的血管拉直，可能就从根本上预防了夹层。

动脉瘤顺利栓塞了。

过了一天，复查CT，竟然在左顺颞叶发现一处新的脑内血肿！血肿不大，对患者的病情不造成明显影响。可是，为什么？为什么在手术操作的对侧发生脑出血？莫名其妙。

幸亏是对侧，如果血肿在右侧，你怀疑我的手术误伤了某个小血管，我怎么解释？

（本文由本号总顾问梁宝松推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）