它是临床双刃剑，也是判断一个医生用药好坏的标准法则

今天我们来说下糖皮质激素，关于糖皮质激素，它更像是一把双刃剑，一位医生当给患者应用激素治疗的时候，必须要考虑周全，它也是衡量一位医生的标准法则。

糖皮质激素的临床应用要点:

1.糖皮质激素的抗炎作用:醋酸可的松25mg=氢化可的松20mg=泼尼松=5mg=地塞米松0.75mg。

2.糖皮质激素的半衰期：根据生物半衰期的不同分成3类：①短效（8-12小时作用时间）：如可的松、氢化可的松、②中效（18-16小时）：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。③长效：（36-54小时）：地塞米松、倍他米松。

3.氢化可的松的半衰期较短，长期治疗需要一天2次，而地塞米松的对垂体肾上腺轴有强烈抑制，不适合长期治疗，长期治疗常用泼尼松。

4.可的松和泼尼松在肝脏内转化为氢化可的松和泼尼松龙才能生效。肝脏首过效应的灭活效应和口服药物生物利用度的影响会造成口服剂量的药物不能完全转化，并有加重肝脏负担的风险，所以严重的肝功能不全患者只能用氢化可的松和泼尼松龙。

5.长期使用地塞米松会导致肾上腺的萎缩，肾上腺功能的丧失，一旦患者出现应激或者突然停药，将出现“肾上腺危象”危及生命。

6.糖皮质激素的疗程和用法分为：大剂量冲击疗法、短程疗法、中程疗法、长程疗法。其中，长程疗法分为治疗减量和维持三个阶段。

糖皮质激素的不良反应：

1.类肾上腺皮质功能亢进综合症：是因为脂质代谢和水盐代谢导致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾。

2.诱发或者加重感染：抑制机体的防御功能。

3.诱发或者加剧消化性溃疡，甚至造成消化道出血和穿孔。

4.高血压和动脉粥样硬化。

5.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢。

6.精神失常。

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