胡大一：吃主食寿命短？胆固醇可以放开吃？真相很残酷

胡大一 北京大学人民医院教授，中国控烟协会会长、著名心血管专家、医学教育家，预防医学家

关于饮食问题，最近一直在流传，吃主食会寿命短，放开吃饱和脂肪酸活的长。胆固醇对心血管无害，可以放开吃。这是在明显误导公众的伪科学信息。

最近甚至有人把这种信息链接到有早发冠心病家族史，52岁的美国心脏协会主席John J.Warner在2017AHA会议期间突发心肌梗死，及时获救的新闻事件报道中。

美国心脏协会主席John J.Warner

问题起源于美国新的营养指南取消了每日摄入胆固醇300毫克上限，并且认为胆固醇主要由肝脏等器官合成，饮食摄入可视为微不足道。

饱和脂肪酸和反式脂肪酸仍是经饮食摄入的胆固醇，尤其坏胆固醇的主要来源。

胆固醇（尤其坏胆固醇）升高是动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）包括冠心病、动脉粥样硬化所致的卒中和外周血管疾病的有因果关系的危险因素。

美国心脏协会所有健康教育和指南都与我们同样坚持胆固醇学说不动摇，明确建议反对摄入饱和脂肪酸与反式脂肪酸。主食还是要吃的，美国如此，中国更是饮食传统。问题是主食吃多少？吃什么样的主食？如何搭配？

例如建议选择，脱脂或低脂（1%）的乳制品，包括牛奶、酸奶和奶酪。如正在食用全奶与2%的奶制品，应改变饮食结构，食用脱脂或低脂乳制品。

鼓励食用去掉皮的禽类（我国民众大多喜欢吃禽类的皮，皮最香，如烤鸭等）。我仅说明，美国心脏协会仍非常重视“病从口入”，提出减少饱和脂肪酸的摄入量。吃禽类和肉类要吃“瘦肉”，做饭看不到肉块上有肥肉。做饭时，要清除禽类和肉类中所有看的见的脂肪。

要注意食物标签，注意选择无反式脂肪酸（胆固醇的来源）的食品。

饮食要“四限”：饱和脂肪酸、反式脂肪酸、盐和糖。

中国与美国心脏协会都讲了要吃主食。但要适度限制深加工的米面，提倡至少一半主食为全麦面或“糙米”（Whole―Grain Foods）。这些粗粮更富营养，而且含有利于健康的膳食纤维。膳食纤维使您更容易产生饱腹感，有益于帮你管住嘴，不进食过多热量，有益于餐后血糖和体重控制。

美国心脏协会建议每日从食物中摄入的膳食纤维量为25―38克。

来源：胡大一大夫