十月肝癌宣传月：防癌抗癌怎么做，你造吗？

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什么是原发性肝癌？

肝细胞癌（HCC）是世界第5大常见肿瘤；来源于肝脏上皮细胞，也是最常见的肝脏原发肿瘤。肝细胞癌因其起病隐匿，病程短，预后差，死亡率高。

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肝癌的危险因素是什么？为什么病毒性肝炎患者应尤其注意？

我国肝细胞癌占原发性肝癌发病的90%以上，日常所说的肝癌主要是指肝细胞癌。

我国肝癌的主要危险因素包括病毒性肝炎、黄曲霉毒素、酒精与饮水污染。

病毒性肝炎

肝炎--肝硬化--肝癌，被称为肝癌三部曲。临床调查资料显示，病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10%，肝硬化患者HCC年发生率为3%～6%3。

在我国，慢性乙型或丙型肝炎病毒感染是HCC的主要危险因素4，原发性肝癌患者中约三分之一有慢性肝炎病史。

黄曲霉毒素

霉变食物中，黄曲霉毒素的含量往往很高。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，并且与HBV有协同致癌作用，在HBV-DNA整合的肝细胞中，可以发现黄曲霉素堆积。

此外，腌、熏、烤食物中亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高；亚硝酸盐本身不致癌，但在烹调或其他条件下，可与氨基酸发生降解反应，生成强致癌性的亚硝胺5。

酗酒与肥胖

嗜酒者或饮酒过量者可出现酒精相关健康问题，其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害，进一步可导致酒精性肝硬化。

肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用。。

随着肥胖的流行，我国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率呈上升趋势。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）可以通过肝脏炎症，进而发生肝硬化、肝癌，在原发性肝细胞癌（HCC）当中，非酒精性脂肪性肝炎增长迅速。

饮用水污染

近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。

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肝癌症状？

肝癌早期可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力等，有些病人可能轻度肝肿大。

肝癌的中、晚期症状包括：

右上腹痛

上腹部触及包块或者较硬的、不规则的肝脏表面

食欲不振、饱腹感、体重减轻

乏力或疲惫感

恶心和呕吐

脾大、黄疸和腹水

陶土样便和尿色加深

发烧肝区疼痛、乏力、消瘦等。

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如何预防？

接种乙型肝炎疫苗，预防乙肝；

低脂饮食，控制体重，避免肥胖及脂肪肝；

减少酒精摄入，预防酒精性肝病；

不吃发霉食物，避免摄入黄曲霉毒素;

注意饮水卫生，避免引用不干净的水；

针对HBV和HCV感染患者，建议每半年复查一次肝功能、进行HBV 和/或HCV病毒定量检测、测查甲胎蛋白、进行肝脏彩超；有抗病毒指征的患者，应严格遵医嘱进行抗病毒治疗，不可随便停药。

肝硬化患者每6个月进行一次肝脏超声检查以筛查肝癌，因为80%的肝癌患者存在肝硬化。有肝癌家族史的患者、合并感染HIV或HCV的患者、脂肪肝人群均应检测。

提高防癌意识，预防肝癌风险