液体滴完护士拔针,医生竟对护士不依不饶!护士错了吗?

文 / 护士网
2017-10-04 14:25
案例

护士菁菁:

我科室今天上午有个病人做清宫手术,药物滴完后呼叫护士拔针,护士去治疗室看没有液体后拔针,拔针后医生后来说还有液体没有下完,嗷嗷叫,埋怨责备护士为什么拔针!不依不饶,说护士没有预见性,手术病人后面还有液体,你们护士不知道啊?!

各位亲们,大家给评评理!

液体滴完护士拔针,医生竟对护士不依不饶!护士错了吗?

点评

简而言之,这件事,就是患者术后还需要用药,但医生续的药没有及时告诉护士,护士拔针了。医生还要为患者用药,但针头已经拔了,还需要给病人再扎一针,而病人不满意扎两针。

医生:

医生都是手术后开医嘱,明知有药还要用,那也可以先告知主班或者责任护士要加药,打个电话。却一忙,忘了给护士打招呼,造成医护沟通信息不畅,有错在先,再嗷嗷叫,也有错,这是现实。

护士:

委屈吗?不委屈!

但是,像这种清宫应该也不是一次两次做了,输液量和药应该是有常规的,护士们还是要心里有数。再一个液体没有了,其实可以问一句医生是否还有续液,确认了再拔也不迟。

管理:

护理管理上,也有事。

手术病人管理,要有规范,可预先打好留置针,确保术前术后用药。再者,门诊病人,应由门诊护士处置,以免中间出现纰漏。护理管理者站的高度应该不同,对事而不能对人,发现工作中可以改进的才是重点。护士长可以跟主任讨论一下,统一管理手术病人,落实门诊、住院病人安全管理,讨论以安全的角度出发,保证科室的诊疗和护理的安全。

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分析

存在问题:1、医护沟通不畅。2、护士需要提升思维能力。

对策

一、相互多多沟通,互相补漏。

护士多问一句话,这个病人还有药吗?什么问题都解决了。

二、构建两个思维

医生很忙,难免出纰漏,护士若想做得圆满,就牵涉到两个临床思维:预见性思维和评判性思维。

1、预见性思维

话题中的医生提到了护士没有预见性,这里就说到了护士的预见性护理。预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断,提前预知存在的护理风险,从而采取及时有效地护理措施,避免护理并发症的发生,提高护理质量和患者的满意度。具体而言,对每种疾病的发生、发展及病情变化规律,可能出现的并发症,以及现存的和潜在的护理危险问题,对患者的身心状况、病情严重程度做出评估,从而提出预见性护理措施。尤其是面对急危重症患者,其病情变化发展迅速,需要护士能够及时准确并有预见性地做出正确的决策。护士要做到预见性护理就需要具备预见性思维,是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力,是思维能动性的表现。

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2、评判性思维

评判性思维对于每一位护士都是非常必要的。评判性思维在护理工作中的应用,具体表现为护士系统地收集患者的资料,通过评估寻找患者存在的或潜在的护理问题;针对问题,制订出有效的护理措施,从而解决问题。如患者尿量减少,是尿管堵塞还是循环血量不足;长期卧床患者出现下肢水肿,是否存在深静脉血栓的可能等等。在运用评判性思维过程中,护士需要将理论知识与临床经验紧密结合,通过横向和纵向的思考,将现有资料进行整合分析,梳理各种临床资料的关系,检查汇总资料并作出初步判断,然后全面客观地分析、评价和再判断,寻找补充资料来证实护理人员的假设。然后通过辅助检查、临床检验等补充资料,最终确定适合患者个性化的护理措施。

三、前提和基础 做好预见性护理和评判性思维的基础:需要护士对患者进行连续、动态的定性定量观察,熟练掌握分管患者的病情和护理要点,及时发现病情变化,才能凸显出护士的评判性思维,为患者提供有预见性护理。