肩部的运动评估
运动评估
测试主动活动，通常从检测健侧开始，来建立患者正常活动度的基准。观察患侧的活动度，询问患者做动作时是否有疼痛。可能有疼痛弧，即活动度的一部分疼痛，而当患者继续运动时，疼痛消失。如果做动作时疼痛，可请患者定位及描述疼痛的程度。
如果患者知道哪些动作引起疼痛，请他们在检查的最后再做这些动作。让患者主动活动颈椎来测试活动度和两侧的对称性，并检查颈椎活动是否诱发肩部的疼痛。
肩胛骨稳定性测试
体位：
患者离墙壁一臂长的距离站立，双手与肩同高放于墙壁，保持肘部伸直。测试者站在患者身后。
肩胛骨稳定性测试。注意右侧轻微的翼状肩胛，提示前锯肌轻度肌力不足
动作：
让患者倾向墙面做相对于墙面的俯卧撑。
观察：
当患者进行俯卧撑的时候，肩胛骨相对于胸廓应该保持稳定。肩胛骨下角不应该从胸呈翼状突出，肩胛骨内侧缘移动不应该超过1英寸。
翼状肩胛表明前锯肌肌力不足或者胸长神经损伤。肩胛骨过度的运动表明稳定肩胛骨的肌肉（包括前锯肌、中斜方肌和菱形肌）肌力不足。
外展
体位：
患者背向测试者站立。
肩部外展测试。注意手臂外展时肩部上方是否有上提，这种上提将提示上斜肌紧张和下斜方肌无力
动作：
指导患者手掌向外旋转手臂，然后患者举起手臂，试着双手高举过头并双手合掌。
观察：
注意在动作开始时肩部是否有向上提。这种上提通常表明有紧张、缩短的上斜方肌和肩胛提肌，以及下斜方肌、前锯肌和冈上肌肌无力。这种肌力不平衡更容易造成撞击综合征。也要注意是否患者需要在肩胛骨平面（即大约30°前屈位）活动。
这个位置被认为有急性或者慢性的疾病。疼痛弧提示冈上肌肌腱炎肩峰下滑囊炎、钙化性沉积或者肩锁关节受激惹。外展是发现肩袖肌撕裂最好的测试动作。如果有严重的撕裂，尤其是冈上肌，可能动作不能超过90°。
内旋
体位：
患者背向测试者站立。
主动内旋。注意患者能够到脊柱的高度，并与对侧对比
动作：
从健侧开始，让患者手背后，尽量向上够肩胛骨。测量指尖或者拇指能够到脊柱的高度。如果测试用拇指，让患者将拇指摆成竖拇指的姿势。与患侧对比。
观察：
通常能够到T5～T10水平。患者一侧可能只能够到股骨大转子或者骶骨。撞击综合征时，这个动作引发肩前部的疼痛，因为该动作迫使肱骨大结节正对喙肩韧带。如果此动作无疼痛，让患者尝试“举离测试”，即将手臂举起，离开背部。这个检查测试肩胛下肌的肌力。
屈曲并内旋（Neer撞击试验）
体位：
患者面向测试者，手臂内旋，从而使拇指朝向后方。
动作：
让患者将患侧手臂举高过头。此时拇指朝向前方。然后治疗师对举起的手臂施加压力。
观察：
正常的范围通常是170～180°。当手臂向内旋转时，附着在大结节的冈上肌需要在喙肩带下滑动。如果此处受激惹、有水肿或者肌腱有瘢痕，会撞击喙肩韧带。
外旋
体位：
患者面向测试者。
两侧同时外旋和内收是一种对比双侧关节活动度的简单方法
动作：
该测试有两个动作。让患者双手在头后握紧，肘部尽量向后拉伸。如果患者觉得很困难让患者手放于身体两侧，屈肘90°，外旋手臂。
观察：
第一个动作可以很容易地对比两侧。它综合了上举和外旋，是日常生活中（例如穿衣）需要用到的功能体位。第二个动作通常的范围是75°～90°。比较两侧。在粘连性关节囊炎中，外旋是第一个丧失的动作。
水平屈曲（内收）
体位：
患者面向测试者。
动作：
请患者上举手臂至90°，然后将手臂交叉到身体对侧，试着将手放在对侧肩部。
观察：
如果上肩部有疼痛，表明是肩锁关节；肩部后方疼痛表明是后下关节囊；关节前面疼痛可能是前关节唇、喙突下滑囊或者肩胛下肌肌腱。
如果在关节前面有疼痛，鉴别滑囊炎和肌腱炎可首先进行相同的被动活动，滑囊炎通常会有疼痛，而肌腱炎则没有。肩胛下肌等长收缩，肌腱炎时患者会感到疼痛，而滑囊炎时则没有。
被动活动
对于没有全活动度及主动活动度内有疼痛的患者，则要进行被动活动。注意观察活动度、疼痛、疼痛弧、施加压力时疼痛，以及末端感觉。以下肩部的被动活动都在患者坐位时进行。
外展
体位：
测试者于患者的一侧站立。测试者一手的拇指和示指抓住肩胛骨下部，另一手抓住患者的前臂远端。
被动外展。治疗师将一只手放在肩胛骨上，观察它何时移动。如果肩胛骨在肩外展90°前移动，表明关节囊粘连
动作：
缓慢外展患者的手臂，直到感觉到阻力点或者手臂已经碰到患者的头部，感觉肩胛骨何时开始移动。
观察：
通常范围是170°～180°。肩胛骨在90°外展之前都不应该移动。如果关节囊有粘连而把肩胛骨锚定在肱骨上，在90°之前肩胛骨开始移动。
如果被动外展运动没有疼痛且主动外展活动时有疼痛，提示肩袖肌（通常是冈上肌）肌腱炎。如果在组织有张力之前被动外展活动时有疼痛，滑囊有“空”的末端感觉，这种情况是肩峰下滑囊炎。
外旋
体位：
测试者站在受试者的一侧，将一只手放在患者的肘关节，以稳定它相对于患者身体的位置，另一只手放在患者前臂远端，并握住。
动作：
缓慢地向外拉前臂，即外旋手臂。
观察：
粘连性关节囊炎时，外旋的活动度受限，因为前方的关节囊发生了纤维性粘连。末端感觉是增厚和皮革样感觉，可伴或不伴疼痛。
环转
体位：
测试者站在患者身后的一侧。将一只手放在盂肱关节的上面，将另一只手握住前臂的远端。
被动环转
动作：
缓慢向后转动手臂开始环转动作。将手臂向前画圈，像游泳中的“爬行”动作。
观察：
环转运动可帮助区分关节、肌肉和韧带的损伤。关节不稳定时会有松动的感觉，或者发出沉闷声。有钙质沉积或者关节病的患者，测试者会感觉到捻发音（摩擦的声音）。
关节囊损伤的患者，会有增厚的末端感觉和活动度受限。如果存在肌张力高、筋膜扭转、软组织排列紊乱，会表现出“齿轮”模式（即在平滑的运动中出现有阻力的情况）。随着时间的推移，测试者能感受到手下阻力的微妙变化。
等长测试
患者应该在以下测试中提供强劲的对抗。注意如果患者在对抗时感到困难，询问患者对抗动作是否有疼痛。如果有疼痛，询问疼痛的部位和性质。记住颈部的问题很容易放射到肩部和手臂。
无痛的肌力弱可能表明是神经根的问题。如果患者治疗后还是表现出肌力不足，需转诊到正骨师或者脊柱按摩师。以下所有的肌肉都由C5和C6神经根支配。
三角肌中部
体位：
患者手臂90°外展，屈肘90°。
三角肌中部的等长测试
动作：
测试者将患者肘部下压时指示患者对抗。
观察：
有疼痛则表明三角肌中部受激惹或有损伤。
空罐试验
体位：
患者手臂外展90°，前屈30°，最大程度内旋，即拇指向下。
空罐试验分离冈上肌
动作：
测试者将患者前臂远端下压，指示患者对抗。
观察：
空罐试验将冈上肌的动作分离出来，并刺激了关节唇肱二头肌复合体。肩部外侧和前面的疼痛表明冈上肌或者关节唇-肱二头肌复合体受激惹、存在损伤或者有瘢痕。
抗阻外旋
体位：
患者的手臂上举90°并内旋，屈肘90°。测试者一只手放在患者肘部使其稳定，另一只手放在前臂远端。
外旋等长测试
动作：
测试者将患者前臂远端下压，指示患者进行对抗。
观察：
外旋肌群通常是肌力不足的，这可能是由于头前移姿势、过度使用或者之前的损伤。肱骨后方疼痛表明冈下肌和小圆肌受累。如果外旋肌群肌力不足，指导患者进行加强肌力的训练很重要。
患者用一只手握住重物，举起至大约70°。重复直至感觉疲劳。治疗师根据患者举起重物10次后感觉疲劳的重量来决定应该使用的重量。每组10次，做3组。
肱二头肌长头（ Speed测试）
体位：
患者手臂在肩胛骨平面屈曲30°，肘关节伸直，前臂旋后。
肱二头肌长头Speed测试
动作：
测试者将患者前臂远端下压，指示患者对抗。
观察：
肱骨前面疼痛表明肱二头肌长头受累。
附加测试
动态触诊及盂肱关节松动术
目的：
该测试用来评估肱骨头在关节盂内的运动受限，以及测试过多的运动/不稳定。
盂肱关节的动态触诊。这项测试用来评估肱骨头在关节盂内的运动受限情况，并测试过多的运动或不稳定
体位：
患者仰卧，手臂外展约70°，肘关节屈曲90°。测试者一手抓住前臂远端，另一手的掌放于肱骨头上。
动作：
测试者在用另一只手固定手臂时，轻轻地向后推肱骨头。如果感觉肱骨头活动受限，可重复几次这种从前向后的松动术。
观察：
通常肱骨头运动受限和位置性功能障碍为前向的固定。向后松动肱骨头能帮助重新建立它的正常位置和运动。肱骨头的过多运动表明关节不稳定。
另一种测试不稳定性的方法是如上面所述扶住前臂远端，测试者的拇指和其余手指指尖抓住肱骨头。将肱骨头在前后向（A-P）来回移动。不稳定的盂肱关节将表现出松弛。对比健侧和其他健康的肩部来感知什么是正常感觉。