TMS:照亮“星星的孩子”

儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

孤独症的临床表现

1.语言障碍

语言与交流障碍是孤独症的重要症状，是大多数儿童就诊的主要原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式，多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍，通常在两岁和三岁时仍然不会说话。

或者在正常语言发育后出现语言倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失，终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。

2.社会交往障碍

患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。

分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍；看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式

患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。

对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。

4.智能障碍

在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。

康复训练的重要性

康复训练对于孤独症患者的矫治作用是不容忽视的。国内外几十年的研究和实践证明，孤独症儿童具有极强的可塑性，科学的康复训练能够逐步提高他们的社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力、甚至在接受培训后从事某项工作而达到生活自理。

美国国家精神卫生研究所和孤独症协会建议的治疗法包括听觉训练分解式操作教育训练治疗方法、语言治疗、作业治疗、应用行为分析、人际关系疗法、音乐治疗等。

TMS对孤独症的辅助治疗

经颅磁刺激的三大优势

一、作为物理治疗，经颅磁刺激器没有传统药物治疗的药物副反应，没有肝肾功能负担。不仅可以用于正常成人治疗，还可以对某些特殊群体进行治疗。

二、不影响儿童的认知功能。绝大多数治疗孤独症的药物都有不同程度的泛镇静作用，病人反应会有头晕、想睡觉的情况，特别是对于学龄期的儿童，严重影响儿童的学习，而经颅磁刺激器作为物理治疗，没有镇静作用，不影响儿童的学习。

三、治疗周期相对较短。一般来说，经颅磁刺激治疗为每天1次，每周5次；一般四周为一疗程；部分患者需要2-3个疗程；而传统的药物治疗，每2-3个月为一个疗程，治疗至少持续半年以上。

临床上对于儿童孤独症谱系障碍的治疗需要进行综合治疗。常规的康复训练联合经颅磁刺激治疗，能够提高患儿社会交往能力，言语能力，减少刻板行为，提高患儿的生活质量。

另外因儿童孤独症谱系障碍的治疗较为漫长，也会对患儿的心理情绪造成一定的影响。为此在治疗的过程中，还需进行心理情绪上的相关护理，这样才能够有效缓解患儿焦虑、抑郁等情况，才更有利于病情的治疗。