【健康】健康知识月月讲之帕金森病的识别与治疗
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帕金森病（PD）1817年由英国医生James Parkinson首次提出，每年的4月11日是世界帕金森病日。帕金森病是一种比较常见的神经退行性疾病，高发于50岁以上的中老年人群，我国65岁以上人群患病率为1000/10万；疾病的发展较缓慢，患者通常在发病的5-8年中逐渐丧失自理能力，需要得到他人的全天照顾。目前，关于帕金森病的发病机制众说纷纭，没有一个明确的答案，普遍认为帕金森的发病与人类的年龄老化、遗传因素和环境因素等有关，发病的原因是多种因素的共同作用导致。
大多数人对帕金森病没有一个清晰、准确的认识，获得的有关知识与信息主要来源于网络或者道听途说，缺少一定的科学性，容易造成对疾病的误导。同时，帕金森病早期往往不易识别，不够引起患者及家属的重视。因此我们需要及时发现自身或者家人的发病预兆，从而尽早接受进一步的检查与诊断，避免错过最佳的治疗时间。
那平时出现了哪些症状需要警惕帕金森病呢？
■“写字过小”：书写时字越写越小了，上肢不能做精细的动作；
■“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，容易往前冲；
■“面具脸”：面肌运动减少的表现、常面无表情，常被旁人说不苟言笑；
■日常活动受限：如坐下后起立缓慢，卧床时翻身费力，进食困难（手持勺取食物时手发抖，不能将食物准确送入口中），解系鞋带和纽扣等动作缓慢；
■严重病人可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛，甚至发生吞咽困难；
■未及时治疗的晚期病人可有痴呆，也可因严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮；
■值得关注的是，帕金森病除了以上运动困难的症状以外，以下一些症状发生于帕金森病早期：顽固性便秘、排尿不畅、嗅觉减退、夜间拳打脚踢大喊大叫、抑郁焦虑等。
帕金森病是慢性进展性疾病，目前尚无根治方法，那是不是没有治疗的意义呢？
帕金森病在现有的医疗条件下确实是无法治愈的，但是也不是没有治疗的价值。早期的帕金森病可以通过药物治疗进行病情发展的控制，多数患者发病数年仍能继续工作，病情严重的患者也可以通过手术治疗去改善相关的症状，以此达到恢复患者自理能力、提高生活质量的目的。
需要强调的是，由于帕金森病在发病最初的3年内神经元损害速度较快，因此提倡帕金森病应尽早治疗：可使用替代性药物和抗胆碱药物治疗为主，辅以行为治疗，必要时手术治疗，从而达到减轻症状，减少并发症，增强自理能力，延长病人生命的目的。
具体的治疗方法：
■药物治疗包括：左旋多巴替代（美多巴、息宁）、多巴胺受体激动剂（森福罗、泰舒达、罗匹尼罗）、儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂（珂丹）、抗胆碱能药物（安坦）、单胺氧化酶抑制剂（雷沙吉兰、司来吉兰）等；
■康复治疗包括：心理康复（维持业余兴趣与爱好、良好的人际关系家庭氛围等）、运动康复（太极拳、散步、床旁体操等）、言语康复；
■外科治疗包括：神经核团毁损术、脑深部电刺激治疗，需要指出的是帕金森病手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需要应用药物治疗，但可相应减少剂量；
■心理治疗：包括认知行为治疗、抗抑郁焦虑药物治疗等；
■照料者健康教育及心理干预：加强社区、家庭照料者对于帕金森病的认识及治疗要求的理解，也是直接关系到帕金森病患者预后的重要因素；
■中医治疗：可根据不同证型给予辨证施治，加强中西医结合综合治疗；
■人工智能可穿戴设备的应用：帮助肢体僵硬、活动障碍的患者实现日常活动的改善。
帕金森病虽然是一种不可治愈的神经系统退行性病变，但只要我们加强对帕金森病早期症状（包括震颤强直等运动症状、嗅觉减退便秘等非运动症状）的识别与重视，并及时取得专科医生的诊断，尽早启动帕金森病的规范治疗，随着医疗技术的不断发展与创新研发，越来越多的治疗手段将使更多的患者获益。
赵晓晖
主任医师，教授
神内二科主任
浦东新区卫生系统优秀学科带头人；上海市医学会神经康复学组委员、神经内分泌学组委员，上海市病史质控委员会专家委员，浦东新区科经委科研评审专家。
擅长急性脑血管病规范化治疗，在神经系统危重病抢救方面积累了较为丰富的经验；从事帕金森病的规范化诊治与个体化治疗，在中西医结合治疗帕金森病方面从基础到临床形成了一定的特色；重视脑血管病的二级预防，围绕颈动脉粥样硬化（AS）斑块与脑血管事件及其认知功能、情绪障碍之间的相关性展开研究，提出AS相关脑血管事件的大干预理念。以第一负责人主持上海市自然科学基金、上海市卫计委等省市级课题15项；获省科技进步奖、浦东新区科技进步奖、市新技术引进奖等6项；发表SCI论文5篇，在国家级核心期刊上发表论文37篇；参编著作2部。