有你在,我不怕——用安宁疗护温暖生命“最后一公里”

文 / 快速问医生
2021-12-19 00:27

大众网·海报新闻记者 徐玲 通讯员 秦鹏 济南报道

“在我们最无助的时候,是你们伸出了援手。我代表全家感谢山一大三院安宁疗护团队,是你们温暖了母亲最后的生命旅程。”在山东第一医科大学第三附属医院放疗科病区李女士和爱人送来了一面锦旗,上面写着:“仁心暖病患,医者父母心”,他们紧紧拉着医生的手一遍一遍的说着感谢。

李女士是国内一家航空公司的乘务长,她的爱人是一名机长。两个人忙起工作,几天不回家更是常有的事。自从有了女儿,李女士的母亲曹阿姨就搬到了北京跟他们一起居住,一边照顾着外甥女,一边照料着小两口的饮食起居。从2017年12月开始,曹阿姨的胸口就时不时的疼,本想着去医院检查检查可是看着女儿女婿工作实在是太忙,话到嘴边又咽了回去,就这样忍着忍着半年的时间过去了,到医院一检查被诊断为乳腺癌。

李女士带着妈妈跑遍了北京各大医院进行治疗,可就在1年前病情突然恶化,发现多发骨转移、全身淋巴结转移等广泛转移,情况非常不好,在中国医学科学院肿瘤医院入组临床试验药物治疗也宣告失败。一个多月前,曹阿姨病情加重、疼痛难忍,也不能进饮食,北京多家医院告知目前曹阿姨已经到了生命的终末期,再治疗也是无济于事了。不甘心的女儿又跑了几家大型医院,医生都摇摇头表示存活期应该不会超过一个月,再进行抗肿瘤的治疗也没有意义。听到这个噩耗,李女士一家感觉天都要塌了,母亲就要离开了吗?经过一家人商量,曹阿姨最后的心愿就是能回到老家济南,走完人生最后一程。

2021年10月28日,曹阿姨慕名来到山一大三院,收治于放疗科,入院时她身体状况极差,无法行动,全身疼痛NRS评分最高达到了8分,不能进饮食。曹阿姨被病痛折磨的想到了跳楼,想到了吃安眠药,想到了无数种轻生的方式,疾病给她带来的不仅是身体上的疼痛,更是心理上的折磨。她乞求家人让她痛痛快快的离开这个世界吧。

曹阿姨的姐姐一直在医院帮忙照顾,一边不忍妹妹被病痛折磨,一边又是心疼妹妹剩下的日子不多了,曹阿姨的姐姐一刻也不敢闭眼,她害怕妹妹采用轻生的方式,她害怕再也见不到陪伴自己六十年的妹妹,她陷入了痛苦与绝望中。眼看着曹阿姨的状态一天不如一天,家人们也为她做好了后事安排,做好了随时离开的准备。

盛立军院长带领放疗科张振主任、刘庆云主治医师及我院安宁疗护团队对病情进行了详细分析,根据患者病情及体力情况,判断生存期应该非常短了。考虑到患者身体疼痛难忍,不能进食,精神压力非常大,并伴有明显焦虑,专家团队认为目前应该以安宁疗护为主进行治疗,先采用止痛治疗,同时心理疏导也至关重要,尽可能的提高患者的生活质量。

通过沟通了解到,曹阿姨最后的心愿是她想活到11月26日,因为女儿、女婿有个非常重大的飞行任务,要完成任务之后才能回来。还有将近一个月的时间,曹阿姨的身体状况能等到那一天吗?

医生对曹阿姨进行了疼痛评估及药物剂量滴定,几天后她疼痛明显缓解,能够安然入睡。安宁疗护首先减轻了曹阿姨一部分的身体痛苦,同时教会患者和家属在生命最后一段时间如何陪伴,如何看待生死。通过死亡教育,在患者和家属之间架起了一座心灵的桥梁。原本死气沉沉的病房,渐渐出现了笑声。曹阿姨的姐姐看着妹妹不再寻死,努力的配合着医生的治疗,她别提多高兴了。她和妹妹淡然谈生死,她们谈着六十年的姊妹情深,她们回忆小时候的故事。曹阿姨突然想通了,她决定只要活得有质量,无论活得多久她都觉得无憾了。随着这几天的治疗和不断的心理疏导,唤起了曹阿姨对生的渴望,她决定要好好珍惜最后的生命时光。

曹阿姨变得爱笑了,她无论多难受只要看到医生和护士都会露出灿烂的笑容,她不惧病痛折磨,不怕谈论生死。盛立军院长被她乐观又坚强的性格所感动,无论多忙每天都会来看望她、鼓励她,要她勇敢面对疾病,一定要有战胜病魔的信心!慢慢地通过有效的对症治疗、家人的陪伴和医护人员的悉心照料,曹阿姨的状态一天比一天好了,能够进少量流质饮食,焦虑情绪也明显得到了改善。她握着盛院长的手说:“只要有你们在,我就不怕!”

终于,曹阿姨盼到了11月26日,她等来了女儿一家。看着自己亲手带大的小外甥女也长高了,听着一声一声的唤着姥姥。虽然这是最后的道别,但是曹阿姨乐观的精神和身体状况,让家人感到喜极而泣。曹阿姨姐姐一家、妹妹一家还有女儿一家在病房里吃着团圆饭其乐融融,她最后的心愿完成了。

两周后,曹阿姨在家人的陪伴下,安静、平和地走完了她生命中的最后时光。她告诉家人,没想到她人生最后一阶段是如此舒适和安详,这是她所没想到的。她是幸运的,她感谢山一大三院安宁疗护团队带给她生命末期的陪伴和呵护。

安宁疗护,是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒安详、有尊严地离世。安宁疗护的理念是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务,为患者及其家庭提供帮助,在减少患者身体上疼痛的同时,更关注患者的内心感受,给予患者“灵性照护”(该词源自台湾)。让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂,生者还得坚强地继续自己的人生。

山一大三院在国内较早开展安宁疗护工作,工作模式在我国首部关于生前预嘱和安宁疗护的纪录片《选择与尊严》中展示,成为国内安宁疗护工作的先行者。近年来,医院注重安宁疗护团队的培养及培训,将安宁疗护工作作为分级诊疗培训基层医疗机构的主要部分。对本院及分级诊疗合作医院一线医护人员开展临床坏消息告知、医患沟通、安宁疗护、临终关怀理念与技能培训。主创了国内首部安宁疗护情景剧《秋叶之静美》,在社会上引起极大反响。