耳鸣和头痛，同时来袭，是内耳型偏头痛的特殊表现

偏头痛，是1种发病率较高的神经系统疾病，而且，种类繁多。反复发作的偏头痛，会让患者心烦意乱，痛苦不堪，如果此时再出现耳鸣，就会带来更多折磨。这种特殊类型的偏头痛，会引起眼眶周围、颞部、枕部的剧烈疼痛，同时伴随着听觉症状和波浪式的血管搏动及胀痛，以及恶心、呕吐、怕光等症状。耳鸣遭遇偏头痛，背后有哪些原因？应该如何应对呢？咱们现在来解析。

偏头痛种类很多，其中，有1个特殊的类别，叫内耳型偏头痛，包括前庭型偏头痛以及最近几年提出的耳蜗型偏头痛。前庭型偏头痛，特点是伴有前庭症状，比如自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引发的眩晕、头部运动引发的眩晕。耳蜗型偏头痛，主要发生在30岁到60岁的人群中，女性患者较多，可能伴有单侧听力损失，反复出现的听力损失和慢性耳鸣，是最常见的原因。

耳蜗型偏头痛，是近年来出现的概念。这类偏头痛的发病机制，尚不明确，目前认为，耳蜗神经系统受到影响，或者外周及中枢神经过于敏感是关键因素。绝对的耳蜗型偏头痛，具有反复发作的中等至重度的听觉症状，包括耳鸣、不稳定的听力损失、突然耳聋，持续时间不超过4周，通常没有严重的眩晕病史，患者会出现中度以上的单侧头痛，疼痛为搏动性或抽痛，同时，怕光、怕声，可能具有视觉先兆或肠道躁动，身体对气压变化比较敏感。

如果患者具有偏头痛家族史，或者前庭性偏头痛病史，耳鸣、耳朵发闷、听力损失等症状持续不超过4周，在过去4到72小时内发现单侧搏动性头痛，没有达到耳蜗型偏头痛的诊断标准，则需要检查，排除其他可能的病因，尤其是年轻人，需要及时确诊，防止病情发展为慢性偏头痛，或者引起其他心理障碍。

内耳型偏头痛，容易受到诱发因素的影响，比如，压力过大或者睡眠障碍，可能引起偏头痛发作。发作的时间，可能从几秒到几天不等。研究表明，这类偏头痛患者，通常会伴随听力相关症状，比如，44%的人会害怕声音，31%的人会出现耳鸣，21%的人会出现听力损失，其中，30%会出现突然耳聋。耳蜗型偏头痛，则以中度到重度的听觉症状为主，可能是反复听力损失或慢性耳鸣的病因。这类偏头痛，还可以细分为4个类型，单侧波动性听力损失型、反复发生突然耳聋型、耳聋后听力波动型、慢性耳鸣或耳闷型。

近年来，研究发现，更年期慢性耳鸣的关键相关因素是偏头痛。学者们认为，正常情况下，中枢神经系统可以抑制许多噪音信号，但是，如果长期受到情绪、睡眠、激素水平变化等影响，中枢神经系统就难以发出制止噪音的指令，从而诱发偏头痛。通过激素替代疗法、解决阻塞性睡眠呼吸暂停等问题，患者的耳鸣症状可以得到改善，从而减少偏头痛的发作。

解决耳鸣遭遇偏头痛的难题，主要措施是避免诱发因素，减轻精神压力，调节心情，控制情绪波动。努力改善睡眠，睡觉前不要使用电子产品，同时，需要通过治疗，减轻焦虑，对于更年期女性，需要注意调节激素水平波动。特定的食物，比如干酪、巧克力、柑橘等，可能诱发偏头痛，应该避免摄入。增加身体活动，适度接触阳光，有助于减少偏头痛发作。药物治疗，选择钙离子通道阻滞剂，比如，氟桂利嗪，可以有效预防内耳型偏头痛的发作，减少发作频率和持续时间，但是，长期使用这种药物可能引起锥体外系反应或抑郁，因此，服药时间不宜超过2个月。

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