抗抑郁药也可以用来治疗失眠吗？

睡眠是人生盛宴上最重要的营养。

——威廉·莎士比亚《麦克白》

虽然我们一直在强调，失眠的一线治疗是认知行为治疗，而不是药物。但对于很多患者来说，在认知行为治疗的早期常常需要药物的辅助。对于治疗失眠的药物，大家更熟悉的是唑吡坦、佐匹克隆这类的药物。对于唑吡坦、佐匹克隆治疗效果不佳的，可以考虑应用抗抑郁药。通常来说，用于治疗失眠的抗抑郁药物剂量比治疗抑郁的剂量小得多。本文总结治疗失眠障碍的抗抑郁药物如下：

曲唑酮：小剂量曲唑酮(25-150 mg/d)具有镇静催眠效果，可改善入睡困难，增强睡眠连续性。曲唑酮常见的副作用包括：头晕、口干、恶心、头痛、直立性低血压等。

米氮平：小剂量米氮平(3.75-15mg/d)能缓解失眠症状，适合睡眠表浅和早醒的失眠患者。常见的副作用包括过度镇静、食欲增加、体重增加、口干、眼干等。

多塞平：多塞平属于三环类抗抑郁药，由于其他类型的抗抑郁药物的普及，已较少用于抑郁症的治疗。其抗抑郁的剂量为每天75-150mg，治疗失眠的剂量为3-6mg。小剂量应用多塞平副作用较少见，若增加剂量可能出现嗜睡、头痛等不适。

氟伏沙明：除了抗抑郁作用之外，氟伏沙明可以通过延缓体内褪黑素代谢，升高体内褪黑素的水平来改善睡眠，推荐剂量为50-100mg/d。常见的不良反应是胃肠道症状，例如厌食、消化不良、便秘等。氟伏沙明是一种选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），这类药物是目前常用的抗抑郁药，这类药物有可能对睡眠结构有负面影响，例如可能增加周期性肢体运动。因此总的来说，这类药物不是治疗非抑郁症患者失眠的最佳药物。

以上药物均为处方药，无法自行购买。如果您或身边的人受失眠的困扰，建议医院就诊，在医生的指导下进行生活方式调整及药物治疗。

1. 陆林.中国失眠障碍综合防治指南[M].人民卫生出版社:北京,2019:51-52.

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