心理咨询师如何做自杀评估干预？丨自杀危机干预工作指南

上周国庆假期，喜迎长假的日子里有一条新闻热搜极其刺眼：

有关儿童青少年自杀的悲剧一次又一次引起众人的关注，我们总能在社会新闻中听到含苞待放的生命在无比绝望中放弃自己，Ta们在花样的年季选择死亡，仿佛是在完成对自己的一种解脱。

这不禁让人想起在1947年，23岁的Evelyn McHale从帝国大厦86楼纵身跃下，摔在一辆停着的车顶上，结束了自己的生命。她身穿灰色衣服，口袋里的字条写道：“我觉得我根本做不好任何人的好妻子。”

刚好路过的实习摄影师Robert Wile拍下了这张照片，从照片上看Evelyn McHale似乎是安详平静地躺在那个车顶上。后来这张照片被叫做：

The Most Beautiful Suicide

一些关于自杀的事实

根据世卫组织发布的《2019年全球自杀状况》报告，2019年全球70多万人死于自杀，超过死于艾滋病、疟疾、乳腺癌甚至是战争和凶杀的人数。

北京回龙观医院与中国国家疾控中心于2000年合作进行的调查结果显示，在中国每年约有25万人死于自杀、200万人自杀未遂，自杀已经成为中国人中的第五大死因，也是15岁到34岁青壮年人群的首位死因。

根据此前美国的统计：

• 1/3自杀完成的人，在此之前有过至少一次的自杀尝试

• 15%被诊断为临床抑郁的人自杀完成

• 高中生中，每十二个中有一个有尝试过自杀行为

• 80%自杀完成的人，在自杀之前曾给过身边人清晰的警告

在如此严峻的情形下，人们对自杀仍然有着许多误解甚至是污名，认为“只有懦弱的人才会选择自杀”或是“真正想要自杀的人不会说出自己的想法”。这些误解阻碍了对自杀想法的识别和干预，助推了悲剧的发生。

关于自杀的9大误解：

❌自杀是一种遗传行为

❌不能与想要自杀的人谈论自杀，因为这可能是在鼓励他们做出行动

❌当一个曾经尝试自杀的人被救或是出现改善迹象时，ta就脱离危险了

❌谈论自杀的人不会真的伤害自己，他们只是想引起别人的注意

❌实施自杀计划的人都是真的想结束生命

❌大多数自杀事件没有任何预警信号

❌只有精神疾病患者才有自杀倾向

❌我们可以简单地解释一个人自杀的原因

❌自杀是解决问题的好方法

自杀评估与干预是99%咨询师职业的「一道坎」

都说咨询师是咨询当中那个最重要的工具，但是咨询师也是人。从我们了解来访者的那一秒开始，他也在影响着我们。我们在面对来访者的时候，我们的情绪体验时刻影响着我们自己这个工具的有效性。

大量的关于反移情和咨询师情感体验的研究表明，自杀评估是在临床工作中最容易造成咨询师强烈情绪反应的因素之一。

而这正是开展自杀评估与干预工作的一大难点。当咨询师面临未知危机，焦虑和恐惧会瞬间占据大脑，他有可能会放大了来访者自杀的可能性，而忽视了他所收集的客观的临床信息，以及忽视来访者的保护资源。

在焦虑过后，随之而来的是深深无助和自我怀疑，为什么我什么都做不了？为什么我不能让他相信我？我该怎么办......咨询师的无助会通过言语和非言语的表达，让来访者感受到，并且使来访者更加无助并产生挫败感。而反复的挫败会使人愤怒、甚至愤恨。

在青少年儿童自杀率飙升的今天，存在大量的咨询师、老师、家长面对自杀危机束手无策，甚至因为无知助推了悲剧的发生，预防大于救治，我们必须提高警惕。

必须承认目前在中国，绝大多数咨询师对于自杀危机干预技巧知之甚少，但超过71%的心理咨询师都遇到过企图自杀的来访者。

就像溺水急救术，心理危机干预需要每一位咨询师学习掌握！

什么是危机干预？如何防范？

心理危机：指个体面临突然或重大生活逆遇时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态；“它是指个体运用通常应对应激的方式或机制仍不能处理目前所遇外界或内部应激时所出现的一种反应。”

心理危机在生活中并不罕见，一次争吵、一次失恋、一次工作变故、一次亲人离世......都可能让心理发生严重失衡，若错过黄金干预期，自杀的悲剧将有可能再次出现。

自杀已成为迫在眉睫公共问题，需要让更多人意识到自杀危机干预的重要性，简单心理Uni邀请了4位在心理危机干预领域内拥有前沿理论研究和丰富临床经验的老师，制作了《自杀危机干预指南》这门课程，致力于将最前沿、最有效、最实用的自杀危机干预技巧与大家分享。

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这是一门可被称作「工作指南」的专业课程，有着「教科书」式的专业理论和科学操作。如果你是以下人群，这门课程学完你一定用得上：

• 实习or新手咨询师，亟需补充此领域专业知识

• 精神科医生、心理临床工作者，与潜在心理危机患者高频接触

• 学校心理老师、辅导员、社会工作者、教育工作者，用于防范与急救

亮点1：理论+评估+实操方法，临床关键技能缺一不可

为什么说课纲的设计一定要完整详细？因为真实的危机干预是极其复杂的，这其中包括：

场景的复杂多样：家庭、学校、职场、社会...

人群的千差万倍：儿童、青少年、妇女、老人、残障人士...

时空的变幻莫测：实地咨访、远程干预、短程应急、长期干预

所以面对复杂的现实客观环境，一门好的课程绝不能只有理论授课与通用技巧，必须从更底层的原理出发，从各个角度入手帮助你建立更系统的学习框架，你将学到：

✅如何进行科学的自杀危机评估？

✅如何保障来访者的安全-制定安全计划？

✅如何针对不同场景展开危机处理干预？

✅咨询师如何在危机干预中自我保护？

✅重点：自杀危机干预的法律风险管理！