便秘型肠易激综合征患者治疗需求迫切，跨学科治疗是关键

肠易激综合征（IBS）是临床上常见的功能性胃肠道疾病，且患病率呈逐年升高趋势[1]。IBS根据症状可分为多种亚型，其中便秘型肠易激综合征（IBS-C）以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，极大地影响患者生活质量，目前临床上有着非常迫切的治疗需求。

为了让IBS-C患者得到更准确的诊断与更合理的治疗，肠易激综合征专家李沛岭主任，就相关问题为我们进行了详细解读。

IBS-C临床症状复杂，对患者造成“多维”打击

据统计，我国IBS的患病率约为6.5%[2]，根据此患病率数据进行计算，意味着我国有1400-1800万人受到的困扰，面对如此庞大的群体，正确认识IBS-C的临床特点和其对患者的影响十分重要。

李沛岭医生提到，IBS-C作为IBS四种亚型中的一种，在临床上主要呈现这些特点：

IBS-C符合慢性便秘的诊断，有排便习惯的改变。

患者存在内脏高敏性，因此伴有腹痛症状，且存在腹部不适和腹胀症状。

部分患者存在结肠外的症状，如失眠、月经不调、痛经，伴随焦虑、抑郁等等。

IBS-C对患者的影响也较为复杂，主要体现在4个方面：

1.影响生活质量：IBS-C患者相对健康人群而言，生活质量较低，甚至有研究表明，IBS-C患者的生活质量比胃食管反流病和糖尿病患者更低。

2.导致旷工、旷学：IBS-C患者因腹痛、腹部不适、便秘等症状，可能会对工作和学习产生影响，导致其旷工与旷学行为会比健康人群更频繁。

3.造成焦虑、抑郁：很多IBS-C患者症状反复，无法治愈，可能会导致焦虑和抑郁。

4.反复就医：IBS-C患者常常无法得到明确的诊断，治疗效果也不理想，患者反复就医，会造成医疗资源的浪费，也会导致患者经济压力过大和就医上花费时间过多。

我国IBS-C诊断率低，准确诊断是合理治疗的前提。

IBS-C严重影响患者生活质量，加强对患者的诊断和治疗至关重要。谈到目前我国IBS-C的诊断现状，熊教授强调，目前IBS患者数量在我国被严重低估，诊断率较低。在之前的调查中显示，在广东省每九个人中就有一个IBS患者，其中IBS-C占IBS的七分之一左右。

但临床上很多医生认为IBS患者较少，主要是由于两方面原因：其一，有很多IBS患者没有去医院进行治疗，可能会自行处理，甚至不予处理；其二，很多医生对功能性胃肠病（包括IBS-C）不够了解且不敢轻易诊断，诊断中可能只写了部分症状，如腹痛、便秘等，或没有进行相应的诊断，这造成了我国IBS-C诊断率低的现状。

关于在临床上如何对IBS-C进行有效诊断，熊教授也提出了自己的建议：“IBS-C的诊断首先要满足腹痛、腹部不适和腹胀症状，另外这些不适与排便相关（大部分患者是在排便过程中不适，少部分是在排便后症状加重）；还有排便习惯的改变，这包括排便频率的改变（每周排便频率在三次以下），以及大便性状的改变，按布里斯托大便分类法，主要是表现为羊粪状大便和硬球样大便，如果这两种大便出现的频率大于25%，那么就可以考虑是IBS-C。”

李沛岭医生提醒道：

一般在临床上还会详细询问患者其他症状，因为很多患者可能会重叠上消化道的症状。比如询问患者是否反酸、嗳气，是否重叠胃食管反流病以及功能性消化不良等症状。并且很多患者伴有焦虑、抑郁，同时要进行精神方面的诊断。

IBS-C治疗需求迫切，但未被满足

IBS-C准确诊断十分重要，在诊断后合理的治疗也非常关键，李沛岭医生提到，功能性胃肠病（包括IBS-C）治疗的目标，主要是控制其症状、提高患者的生活质量，有时需要采取个体化治疗方式。具体的治疗方式主要包括3个方面：

1.改变生活方式：提醒患者多喝水，多摄入膳食纤维，同时建立规律的排便习惯。

2.药物治疗：如果通过调整生活方式不能改善症状，便需要辅以药物治疗。

3.心理治疗：IBS-C患者的焦虑、抑郁发生率是正常人的3倍，必要时可进行精神、心理方面的干预，包括药物干预，也可采用认知行为治疗等手段，李沛岭医生提出并临床试验得出：中医及心理催眠跨学科治疗肠易激综合征IBS-C效果显著，无副作用。

谈到目前IBS-C治疗未被满足的现状，李沛岭医生表示，目前IBS-C的治疗在临床上面临着一些问题。如解痉药能缓解患者的腹痛，但不能缓解患者的便秘症状。一些缓泻剂，如聚乙二醇、乳果糖，能够起到通便、增加患者完全自发性排便的作用，虽然可以增加患者的排便频率，但不能缓解患者的腹痛和腹部不适；甚至有些容积性泻剂，还可能会加重患者的腹胀症状。此前的这些治疗方式只能针对患者的某一症状进行，而且还可能带来不良反应。

小结：

我国IBS-C诊断率低，在治疗上的需求也未被满足，严重影响患者的生活质量。中医及心理催眠跨学科治疗，给IBS-C患者带来了更多希望，也将助力更多IBS-C患者回归正常生活。

李沛岭医生服务宗旨：探寻更好的治疗方式，改善肠易激综合征患者生活质量；潜心医道，专注肠胃，给我信任，还您健康！李大夫定期会在肠易激综合征治疗中心微信公众号上分享各种类型肠易激综合征治疗病例供大家参考。