几十年的误诊「神医」心知肚明，正规医生却还在路上……

2007年的某一天，上海某三甲医院的一位著名肾病专家、主任医师、博士生导师、教授，从医院的12楼跳下，结束了自己的生命。当时因人才引进到上海，我才工作没几天。听闻此事，颇为震惊。

我连夜写了一篇「正能量」满满的文章，发表在自己的博客上。对逝者深感痛心的同时，也夹带了我对自杀行为的指责：

「这么轻率地离开，老人、爱人、孩子怎么办？！」

「作为博士生导师，给学生们做了怎样的榜样和示范？！」

「不管是什么原因，连死都不怕，还有什么坎可以过不去？！」

直到某一天，我意识到自己那篇曾经的「正能量」文章，其实文字中渗透着无知。

几年前的一天，我周围发生了一起跳楼事件。幸好是二楼，生命无恙。后来我和他促膝长谈，了解到这是一起因为幻听、幻觉、被害妄想而导致的跳楼。

在跳楼前，他的脑海里出现了陌生人命令他马上跳楼否则有危险的声音，窗外也看到一群邻居在招呼他赶紧跳下去的场景。他犹豫斗争了的许久，直到耳朵里出现了父母「同意」的声音，结束了内心的挣扎，就从窗口跳了下去。

当时，周围和家里并没有其它人，只是他一个人孤零零地晕倒在地上，后来被人发现。

因为文化和历史上的原因，民众对精神类疾病一直讳莫如深。在现实中，有可能大量被误读。

我们在日常公众场合或各类视频中看到的有些荒诞、不合逻辑的事件和行为，往往与精神疾病有关。比如自杀、暴力攻击、怪诞行为和语言等等。

精神类疾病隐藏在我们互联网生活中，更难以被识别。比如毫无节制地给主播打赏，这与当街撒钱并无两样，但容易被误认为是有钱人炫富而已。

有些人可以在键盘上敲出惊世骇俗、毫无逻辑、躁狂的、战狼似的文章。他们更加隐匿，因为人们隔着屏幕看不到其夸张的表情和动作。

难怪有人惊呼：战狼不是精神，而是精神病！

当然，诊断精神病是需要经过专业医生慎之又慎的检查和判断。而与大多数人相关的，是心理健康，比如焦虑症。

突然发生的呼吸困难、心悸、濒死感，并不一定都是心脏病发作，却有可能是焦虑症引发的惊恐发作。

有的焦虑表现为头痛、鼻塞。不少人为此多次去做CT，甚至去做鼻部手术。

有的焦虑表现在颈部和肩部，被误认为是颈椎病和喉头异物。

焦虑症引起的腹痛腹泻，更有人患病几十年却被误诊为胃炎肠炎。

有太多的心理疾病，表现的却是躯体症状。有些庸医、神医对此心知肚明，却高扯着治病的大旗骗人钱财。而我们正规的医生，却大多还在补心理健康这堂课的路上。

对于医生而言，认识到心理疾病可以引发各种躯体症状时，要重新审视自己的医学知识，重新判断各种影像检查与症状之间的因果关系。

对于大众而言，了解心理和精神健康的一些知识，无疑可以更客观地看待自己和周围的世界。

来源：图虫创意

白衣天使的心理健康

谁来守护？

2021年3月，《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》由中国科学院心理研究所发布，其中，分报告《2020年医务工作者心理健康状况调查报告》对中国2466名医务工作者进行了调查。

近3成医务工作者可能存在抑郁倾向，医生的抑郁得分最高

调查结果显示，有72.3%的医务工作者无抑郁倾向；

有27.7%的医务工作者抑郁得分大于等于10分（有抑郁倾向）；

有8.3%的医务工作者得分大于等于17分（有抑郁高风险）。

根据岗位类别，将医务工作者分为医生、护士、医技人员和管理人员四类，医生的抑郁得分最高；护士的抑郁得分位列第二。

男性、中年医务工作者更易抑郁

调查结果显示，男性医生的抑郁得分为8.4分，女性医生的抑郁得分为6.9分；

男性护士的抑郁得分为7.5分，女性护士的抑郁得分为6.7分；

男性医技人员的抑郁得分为 6.4分，女性医技人员的抑郁得分为5.8分；

男性管理人员的抑郁得分为6.1分，女性管理人员的抑郁得分为4.5分。

其中，各个岗位的男性医务工作者的抑郁得分，都高于女性医务工作者。

与此同时，30-45岁的各类岗位医务工作者的抑郁得分，均高于同岗位其他年龄段的医务工作者。

医生的工作倦怠得分最高

除护士群体之外，男性医务工作者更易工作倦怠

工作倦怠是指在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状。

出现工作倦怠的个体通常会表现为身体疲劳、情绪低落、创造力衰竭、价值感降低，这种状态不仅仅影响到工作，也会进而影响到整个生活状态。

调查结果显示，医生的工作倦怠得分高于护士、医技人员和管理人员。在医生、医技人员、管理人员三类岗位中，男性医务工作者的得分均高于女性；在护士群体中，女性的得分高于男性。

工作1-5年的医务工作者抑郁得分

工作倦怠得分双双最高

工作不足1年的医务工作者的抑郁得分为7.52分；

工作1-5年的医务工作者的抑郁得分为7.68分；

工作5-10年的医务工作者的抑郁得分为6.48分；

工作10年及以上的医务工作者的抑郁得分为6.16分。

工作1-5年的医务工作者的抑郁得分最高。

工作不足1年的医务工作者的工作倦怠得分为10.50分；

工作1-5年的医务工作者的工作倦怠得分为13.66分；

工作5-10年的医务工作者的工作倦怠得分为11.84分；

工作10年及以上的医务工作者的工作倦怠得分为12.12分。

工作1-5年的医务工作者的工作倦怠得分最高。

男性医务工作者的人际支持得分

略低于女性医务工作者

在认知重评和转移注意上，不同性别医务工作者的得分相同，只有在人际支持上，男性医务工作者的得分略低于女性医务工作者。

根据以上数据，报告提出在医务工作者中，以抑郁、焦虑为代表的心理健康问题发生比例不容忽视，特别是有超过1/10的医生存在较高的抑郁风险，特别有几点需要关注：

一、加强对医护人员的职业保护，减少职业伤害。

职业伤害严重影响了医护人员的情绪健康与工作状态，即使没有造成身体伤害，言语上的辱骂和恐吓，也会对医护人员的情绪健康造成严重的伤害。

二、加强对医务工作者的职业生涯支持，特别是在职业发展初期阶段——工作年限在1-5年的医务工作者，各类心理问题更加突出。

这显示，医务工作者心理问题高发的阶段并非在入职之初，而是在对工作内容初步熟悉、工作身份初步适应之后，仍存在一段时期适应发展上的困难。

三、促进医务工作者的工作—家庭平衡。

蓝皮书调查发现，医务工作者普遍报告工作对家庭的影响较为突出，特别是已婚、有子女的医务工作者 。

随着工作—家庭冲突水平的升高（工作侵扰家庭越多），医务工作者的心理健康水平越差、工作倦怠水平越高。

要从制度和措施上给予一定保障，减少他们的后顾之忧。例如，对于子女年幼、生育二胎的，给予时间上、空间上的灵活安排。

面对疫情，当我们感恩「医路有你」时，我们也不能让医护人员在面对自己心理健康问题时，孤独抗争。

参考资料：

1、《中国国民心理健康发展报告（2019～2020）》.社会科学文献出版社

2 、社科数托邦：《数说 | 医务人员心理健康状况》2021-04-20

3 、皮书数据库《中国国民心理健康发展报告（2020）》分报告《2020年医务工作者心理健康状况调查报告》

来源｜健康界

作者｜张强