关注老年性痴呆疾病人群，让他们优雅地老去

随着全球老龄化的加剧，人们对于阿尔兹海默症已经不再陌生，阿尔茨海默病（AD）是最常见的神经变性疾病，病程长、致残率高，严重影响患者的生活质量，并给患者家庭和社会带来了严重的精神和经济负担。据统计，我国 65 岁以上人群发病率为 5.56%，85 岁以上老龄人口中有三分之一患有阿尔兹海默症（AD）。那么阿尔茨海默病有防控的方法吗？可以治愈吗？治疗方法有哪些？今天为您邀请的嘉宾是安徽静安中西医结合医院老年病科副主任、中医内科主治医师胡丹，和您聊聊老年性痴呆疾病的预防和治疗。

胡丹

安徽静安中西医结合医院老年病科副主任。

硕士研究生，中医内科主治医师，毕业于上海中医药大学。擅长老年人各种常见病、多发病的诊治。

问题一

说起阿尔茨海默症，很多人都会将它与记忆力减退划等号。阿尔茨海默症就是单纯记忆力减退吗？那尔茨海默病症到底是一种什么样的疾病？

其实，阿尔茨海默病并不只是记忆力减退那么简单。

阿尔茨海默病又叫老年性痴呆，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。它的病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

问题二

老年性痴呆会影响人的寿命吗？

老年性痴呆呈进行性发展，此疾病最终的结果是使患者失去日常生活和活动能力。患者多死于脏器衰竭和并发症如坠积性肺炎。目前，老年性痴呆已成为导致老年人死亡的第四位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风。

问题三

哪些群体容易患老年痴呆？

老年人是患有老年痴呆的主要人群，除了老年人以外，其中患有心脑血管疾病的人群、绝经女性、教育程度低的人群、性格孤僻者、有家族遗传的人群都是容易患有老年痴呆的主要人群。

问题四

不同程度的老年痴呆症有什么表现？（轻度有哪些？中度有哪些？重度有哪些？）

第一阶段（1～3年）为轻度痴呆期。表现为生活自理，中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动；记得清家在哪里和家人，记不清日期。

第二阶段（2～10年）为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，最终昏迷，一般死于感染等并发症。

问题五

老年痴呆早期有哪些表现？

（1）记忆力衰退：尤其是对近期事物的遗忘，而且事后不能再回忆起来，或者因记忆差而影响工作生活，比如：和别人交谈后记不起人家的姓名，甚至连交谈这件事也可能忘了。

（2）难以胜任日常家务：比如不知道穿衣的次序，做菜的步骤。

（3）语言表达出现障碍：患者经常忘记简单的词语，或者话到嘴边却不知道该如何表达，说出来的话让人难以理解。

（4）搞不清时间和地点：患者出门常迷路，不知道自己在哪，记不住日期等

（5）判断力变差或下降：患者会丧失对一些事物的正确判断能力，例如花很多钱去买根本不值钱的东西，或者吃已经不再新鲜的食物，甚至会横冲直撞地过马路。

（6）理解力下降：早期患者与人交流往往会出现一定的障碍，跟不上他人的交谈思路。

（7）将物品或钱错放在不恰当的地方：如水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上

（8）情绪或行为的改变：无缘无故地情绪涨落，或者情绪变得淡漠、麻木，出现这些症状，那么一定要引起重视。

（9）性格改变：多疑、害怕、易怒、焦虑、抑郁，也就是说阿尔茨海默病很可能会改变一个人的性格。

（10）兴趣丧失 有的患者能在电视机前呆坐好几个小时，又或者长时间地昏昏欲睡。阿尔茨海默病甚至会偷走一个人的爱好，让人对以前的喜好不再有兴趣。

问题六

老年性痴呆可以治愈吗？

对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。但是早诊治可以延缓病情的发展，提高患者的日常生活能力和改善生活质量。

问题七

老年性痴呆，应该如何治疗？

（1）益智药或改善认知功能的药物 目的在于改善认知功能，延缓疾病进展。

胆碱酯酶抑制剂 是目前治疗老年性痴呆的主要药物，抑制突触间隙内乙酰胆碱的降解，增进胆碱能神经元的功能，可以用于轻、中、重度 老年性痴呆 ，可以改善认知和非认知症状。如：多奈哌齐、加兰他敏。

（2） 控制伴发的精神病理症状

抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮。

抗抑郁药 AD病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平（多虑平）、马普替林、舍曲林。

抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可选利培酮、奥氮平等。

问题八

预防老年痴呆症，生活中可以从哪些方面做起？

（1）饮食上：优质蛋白质食品对强化大脑功能、预防和治疗老年痴呆病有益，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、动物肝脏等。富含胆碱、维生素B12的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、大白菜和萝卜等，因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用，而乙酰胆碱都是由胆碱合成的。

（2）智力训练：勤于动脑，以延缓大脑老化。有研究显示,常用脑，常做有趣的事,可保持头脑灵敏,锻炼脑细胞反应敏捷度,整日无所事事的人患痴呆症的比例高。

（3）多社交：有助于改善认知能力。多与朋友外出进餐或参加体育活动、旅行、聚会、看电影、参加社区志愿活动、常看亲朋好友等活动,都有助于改善记忆和思维能力。

（4）精神调养：注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐,要宁静无惧,恬淡虚无,与世不争,知足常乐,清心寡欲。注意维持人际关系,避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症,避免精神刺激,以防止大脑组织功能的损害。另外,家庭和睦可以保持心情愉快,能增强抗病能力。

（5）加强体育锻炼：运动可以促进神经生长素的产生,可预防大脑退化

问题九

家有老年痴呆患者，家人应该如何照顾？

（1）常用事物保持固定不变：对于老年痴呆患者来说，一个熟悉的生活环境很重要。

（2）保证生活环境的安全性：由于老年痴呆患者的判断力和记忆力下降，对于有些物品的安全性不能做出正确的判断，因此不要把危险的物品放在患者容易拿到的地方，如剪刀、镊子，热水瓶等。还有就是防止误食误吸，如清洁剂洗衣粉等。另外 ，还需要注意不能让患者单独外出，以免迷路走失。建议在患者衣袋里放入一张写有姓名、地址以及联系电话的卡片。

（3）科学的照顾起居：建议选择有营养、容易消化的食物。定时提醒患者如厕。尽量避免患者出现日夜颠倒的作息情况。

（4）适当的锻炼：鼓励她们去做力所能及的事情，如洗脸，刷牙，更衣等日常活动，另外，也需要适当的身体锻炼和记忆、智能锻炼，可以散步、打麻将、抛球等。

（5）感情支持：家人要多陪伴，多聊天，比如一起回忆有趣的往事。

编辑：安徽广播电视台生活频率运营中心

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