中国台湾抗精神病药长效针剂循证专家共识：十条核心推荐 | 指南共识

抗精神病药长效针剂（LAI）已逐渐成为精神分裂症的重要治疗选择，改变了很多患者的治疗甚至人生轨迹。2020年，中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组编写了《抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识》，为抗精神病药LAI的临床应用提供了重要参考。

近日，中国台湾生物精神病学及神经精神药理学会（TSBPN）组织相关专家系统回顾相关文献，撰写了LAI治疗精神分裂症的循证学专家共识，旨在指导临床合理应用LAI，克服使用阻碍，最终改善患者的转归。共识全文日前发表于CNS Drugs。

首先，包含4名精神科医生（平均执业年限19年）的专家工作组在回顾文献后，撰写了包含13个临床课题的提纲；此后，包含20名资深精神科医生（平均执业年限27年）的专家选出10个关键话题并匿名投票，最终形成共识意见。推荐等级基于证据水平、可接受度及专家经验综合评定，分为强（Strong）、有限（Limited）及弱（weak）三个级别。

以下简要介绍十条核心意见及其推荐等级：

一、针对精神分裂症患者，抗精神病药LAI的总体有效性优于口服剂型。

（证据强度，A；推荐等级，强；共识度，100%）

二、针对所有精神分裂症患者，抗精神病药LAI均应作为治疗选项提供给患者。

三、针对首发精神分裂症患者，可考虑使用抗精神病药LAI。

四、针对急性期及稳定期的精神分裂症患者，均可启动抗精神病药LAI治疗。

五、针对难治性精神分裂症患者，可考虑使用抗精神病药LAI。

（证据强度，C1；推荐等级，有限-弱；共识度，有限64%，弱36%）

六、针对病情稳定的精神分裂症患者，抗精神病药LAI可换用给药周期更长的剂型（如，＞1个月剂型）。

（证据强度，B；推荐等级，有限-强；共识度，有限57%，强36%）

七、口服抗精神病药可作为抗精神病药LAI的增效药物。

（证据强度，C3；推荐等级，有限；共识度，77%）

八、针对老年精神分裂症患者，可考虑使用抗精神病药LAI。

（证据强度，C1；推荐等级，有限；共识度，100%）

九、针对青少年精神分裂症患者，可考虑使用抗精神病药LAI。

（证据强度，C2；推荐等级，有限；共识度，100%）

十、使用抗精神病药LAI期间出现精神病发作，如何处理？

1. 联用另一种成分的口服抗精神病药（76.9%）

2. 联用同一种成分的口服抗精神病药（69.2%）

3. 缩短给药间隔和/或增加当前LAI剂量（61.5%）

4. 联用心境稳定剂或锂盐（53.8%）

5. 联用或换用氯氮平（23.1%）

6. 联用另一种抗精神病药LAI（15.4%）

文献索引：Yang KC, Liao YT, Yang YK, Lin SK, Liang CS, Bai YM. Evidence-Based Expert Consensus Regarding Long-Acting Injectable Antipsychotics for Schizophrenia from the Taiwanese Society of Biological Psychiatry and Neuropsychopharmacology (TSBPN). CNS Drugs. 2021 Aug;35(8):893-905. Epub 2021 Jul 27.