哈佛大学研究提示吃核桃能延长寿命

哈佛大学研究提示吃核桃能延长寿命

在美国，从1999年到2012年，饮食、坚果和种子的摄入量从每天0.5份增加到每天0.75份。坚果消费量的增加在一定程度上促进了美国成年人饮食质量的适度改善。坚果是营养丰富的食物，富含不饱和脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和纤维。在不同地区的不同人群中，食用坚果与较低的心血管疾病（CVD），肥胖和2型糖尿病（T2D）风险相关。

核桃是全世界最常食用的坚果之一。与其他坚果相比（杏仁、榛子、开心果等），核桃富含更多的单不饱和脂肪酸，同时含有高含量的α-亚麻酸（ALA）——一种基于植物的ω-3脂肪酸，可能通过改善血脂和内皮功能赋予它们额外的抗动脉粥样硬化特性。

图片来源：pexels

食用坚果与较低的死亡风险相关。以前的研究通常根据事件的危险比来评估相关性，评估坚果与总死亡率和原因特异性死亡率的关系。这些关联度量可能会以直观的方式限制向公众传达正确的信息。

为此，来自哈佛大学T.H.Chan公共卫生学院的专家开展了相关研究。他们首先研究了美国两个独立的前瞻性队列中，核桃摄入与总死亡率和心血管疾病和癌症死亡率的关系，随后进一步估计了与核桃摄入相关的预期寿命。结果发表在《营养学》Nutrients杂志上。

该研究纳入了67,014名参加护士健康研究（NHS 1998-2018）的女性和26326名参加卫生专业人员随访研究（HPFS 1998-2018）的男性，他们在基线检查时没有癌症、心脏病和中风。使用Cox回归模型来估计危险比（HRs）和95%置信区间（CI）。

在长达20年的随访中，共记录了30,263例死亡事件。与不摄入核桃的人相比，不同种类的核桃摄入量<1份/周的参与者总死亡率降低5%，1份/周降低6%，2-4份/周及每周食用量>=5份者更是降低13%与14%。

AHEI分层的核桃消费量每增加0.5份，总死亡率和原因特异性死亡率的HRs

同时，每天核桃食用量每增加0.5份，总死亡率风险降低9%（HR=0.91）。在进一步排除非食用核桃的人群后，核桃食用量与总死亡率之间的负剂量-反应关系并未受到影响。在核桃消费者中，每增加0.5份核桃的日摄入与总死亡率降低8%有关（95%CI:0.89,0.96）。

更让人惊喜的是，与不摄入核桃的人相比，每周食用核桃超过5份的人在60岁时的预期寿命更长（女性为1.30岁，男性为1.26岁）。

根据核桃消费频率，按年龄和性别估计预期寿命

参考文献：

原来，代谢“高峰”期和“低谷”期并不是我们想象的那样...

在谈论新陈代谢的时候，我们都知道小时候的代谢能力最强，根本不用考虑什么“管住嘴”的问题，甩开腮帮子大快朵颐；而且，无论吃多少零食，都不会耽误到点儿的正餐。这种情况会一直延续到青年早期。然而，突然有一天你开始意识到一个残酷的事实摆在眼前：虽然 动的比以前少了，但吃的也比以前少了，然而“分量”却蹭蹭涨了不少。那时候是你多大，还有印象吗？

总之，大部分观点认为，那段可以大吃大喝代谢旺盛的青葱岁月一去不复返，从青年期的某个时候开始逐渐“一年不一年”，在 下巴微圆，肚腩隆起后，就理所当然地认为是“人到中年”该有的模样。

然而，实际情况好像并不是我们以为的这样。

近日，发表在《Science》上的一项研究中，来自 中国科学院深圳先进技术研究院医药所能量代谢与生殖研究中心首席科学家约翰·罗杰·斯彼克曼团队联合美国杜克大学等国际研究团队通过对人类全年龄覆盖能量消耗变化的分析，首次揭示了“代谢生命阶段”的四个时间点。

该研究发现，在我们整个生命周期中代谢“高峰”和“低谷”期与普遍观点截然不同，可以说是颠覆了关于“中年发福”的代谢“常识”。

每日总能量消耗反映了个体每日能量需求，是人类健康和生理学的一个关键变量，但其在整个生命过程中的轨迹我们却未曾了解。

此前，大多数大规模研究测量的是身体执行基本重要功能（例如呼吸、消化、泵血）所需的能量。换句话说，就是为了维持生存所需要的热量。但这仅相当于我们每天消耗热量的50%到70%，并没有考虑在其他事情上消耗的能量，如：洗碗、遛狗、健身，甚至只是发呆或坐着。

众所周知， 人体总能量消耗（TEE）有三个主要途径：1、 静息或基础代谢（BEE），用于维持基本生命功能。2、 消化食物，也称 食物的热效应TEF。3、 体力活动。

在这项研究中，研究团队建立了一个大型数据库，汇集了来自29个国家6421名年龄在8天到95岁参与者现有高质量的 “双标水”数据。

“双标水”是自20世纪80年代以来，被科学家用于人体能量消耗的测量技术。通过收集尿液并分析尿液中标记物的丰度值变化，了解机体的能量代谢情况。由于其准确度和精准性，该技术被认为是在实验室之外，测量自由活动状态下日常能量消耗的“金标准”。

这项分析整个生命周期内的能量消耗“时间点”给我们带来一些惊喜。普遍观点认为，在十几岁和二十多岁时是能量消耗的峰值期。但这项研究发现，婴儿虽不像成年人那样燃烧热量，但他们的代谢率反而是最高的。 在生命的前12个月，能量需求急剧上升，并达到整个生命阶段的峰值。一岁的婴儿比成年人燃烧热量的速度要快50%。这是 第一个代谢生命阶段阶段的时间点。

婴儿能量消耗快不仅仅是因为在出生的第一年中体重会增加三倍。研究人员表示，婴儿在成长，即使进行控制，他们的能量消耗也会超过预期的急剧上升，以为他们精力充沛的大脑和器官提供能量。

未参与这项研究的美国西北大学的生物人类学家Chris Kuzawa说，不断成长中的大脑可能是小孩子的能量消耗主体。他的团队此前发现，幼儿的大脑消耗了身体所有能量的43%，着实令人震惊。

在这一阶段超高的代谢率部分解释了为什么在这个发育窗口期间吃不饱的婴幼儿存活和成长为健康成年人的可能性较低。然而，饥饿青少年的新陈代谢率并没有升高，这也使研究结果看起来有悖常理。

数据显示，在经历婴儿期的代谢“巅峰”后，进入我们的 第二个代谢生命阶段。此时，代谢率每年减慢约3%， 到20多岁时会达到一个新常态。

研究人员表示，尽管青少年时期是生长突飞猛进的阶段，但数据表明，这一时期的每天能量需求似乎并没有任何增加。这也有悖于普遍观点。

第三个代谢生命阶段也是一个惊喜。也许有人告诉过你，30岁以后的体重会每况愈下，中年发福在所难免。研究人员发现，虽然几个因素可以解释在事业的黄金期经常出现的“肚腩隆起”，然而，研究结果表明，最起码代谢率变化并不是原因之一。因此，中年保持身材没有那么难。

事实上，研究人员发现， 在生命中间阶段的20、30、40和50岁，我们的能量消耗是最稳定的。即使在怀孕期间，随着婴儿成长使女性体型增大，但女性的能量需求也不会大幅上升。

数据表明， 直到60岁以后，也就是 第四个代谢生命阶段， 我们的代谢率才真正开始走下坡路。这种下降是渐进的，虽然每年以0.7%的速度缓慢下降，但到90多岁时，人每天需要消耗的热量只有中年时的74%。

那么究竟是什么影响了人体的代谢水平？随着年龄增长，肌肉质量的减少可能是代谢下降的部分原因，因为肌肉比脂肪燃烧的热量多。但这并不是全部原因。

研究共同通讯作者、杜克大学进化人类学副教授Herman Pontzer说：“因为即便是我们控制了肌肉质量因素后，受试者细胞水平的代谢也在减慢。即使考虑到不同的活动水平，这些模式仍然成立。”

很长一段时间以来，驱动能量消耗变化的因素一直很难分析，因为老龄化和许多其他变化密切相关。但这项研究支持了这样一种观点，即 驱动代谢变化的因素不仅仅是与年龄相关的生活方式或身体成分变化。

Pontzer说：“所有这些都表明了一个结论，即 组织代谢在生命过程中正在以我们以前没有充分认识到的方式发生变化。”

未参与这项研究的波兰雅盖隆大学的生物人类学家Grazyna Jasienska说：“从公共卫生角度来看，这项研究很有意义。想想世界上许多地方营养不良的儿童，他们需要的食物可能比我们之前想象的要要多。”

论文链接：

第二代抗精神病药物生殖安全性的新发现「研究速递」

最新研究表明，孕妇服用第二代抗精神病药物(SGAs)其子女的不良反应发生率较低。

一项对近2000名妇女进行的大型注册研究数据显示，暴露于抗精神病药物的一组活产婴儿中，2.5%被证实患有严重畸形，而未暴露组的活产婴儿中，这一比例为2%。

“主要畸形2.5%的绝对风险与疾病控制和预防中心对全国普通人群主要畸形率的估计是一致的”。该文作者Viguera博士说，“我们的研究结果令人放心，它表明，第二代抗精神病药不会显著增加严重畸形的风险。”

这项研究结果于8月3日在线发表在《临床精神病学杂志》上。

安全数据稀缺

Viguera博士说，尽管越来越多的人使用SGA来治疗“一系列精神疾病”，但有关这些药物的生殖安全性的数据相对较少。

国家非典型抗精神病药物妊娠登记(NPRAA)成立于2008年，目的是确定在妊娠前三个月暴露于这些药物的婴儿发生严重畸形的风险，对照组是母亲有精神疾病病史但未暴露于这些药物的婴儿。

NPRAA对怀孕期间暴露或未暴露SGAs的患有精神疾病的孕妇(18至45岁)进行跟踪调查。在三个时间点对被试进行电话采访：入组、7个月和产后3个月。研究人员还通过对产科、分娩和儿科医疗记录的系统审查，获得了结果数据。

研究人员指出，自2015年发表首个结果以来，该试验的样本量进一步增加，研究人群中观察到的主要畸形的绝对和相对风险“更精确”。目前的研究更新了以前的发现。

人口统计学差异

截至2020年4月，共有1906名女性入组，其中1311名(平均年龄32.6岁;81.3%的白人)完成了研究，符合纳入分析的条件。

尽管两组的平均年龄几乎相同，但与非暴露组相比，暴露组中已婚的女性更少(分77% vs. 90%)，受过大学教育的女性更少(71.2% vs. 87.8%)。暴露组中孕早期吸烟的比例也更高(18.4% vs. 5.1%)。另一方面，与暴露组相比，非暴露组使用酒精的女性更多(分别为28.6%和21.4%)。

暴露组中最常见的精神障碍是双相情感障碍(63.9%)，其次是重度抑郁(12.9%)，焦虑(5.8%)和精神分裂症(4.5%)。在非暴露组中，只有11.4%的女性被诊断为双相情感障碍，而34.1%的女性被诊断为重度抑郁症，31.3%的女性为焦虑症，没有人被诊断为精神分裂症。

值得注意的是，两组中都有很大比例的女性有产后抑郁和/或精神病史(分别为41.4%和35.5%)。

暴露组最常用的SGAs为喹硫平、阿立哌唑和鲁拉西酮。与非暴露组相比，暴露组的参与者在初次精神病诊断时的年龄更高，终身疾病的比例更低。

主要的临床意义

在暴露组的640名活产婴儿中，包括17例双胞胎妊娠和1例三胞胎妊娠，2.5%报告有严重畸形。在对照组704例活产婴儿中，包括14例双胎妊娠，报告有重大畸形的比例为1.99%。

暴露和未暴露婴儿的主要畸形的OR估计为1.48(95%置信区间，0.625-3.517)。

作者指出，他们的发现与迄今为止规模最大的一项研究是一致的，后者在全国范围内抽样了100多万名女性。其结果显示，暴露于SGAs的婴儿与未暴露于SGAs的婴儿相比，调整后的估计风险比为1.05 (95% CI, 0.96-1.16)。

此外，“致畸剂的一个特征是，它往往会导致一种特定类型或模式的畸形，我们发现，在暴露和未暴露的人群中，单一类型的主要畸形或特定模式的畸形没有优势，”Viguera博士说。

这些发现的一个主要临床意义是，对于有严重情绪和/或精神障碍的女性，在怀孕期间使用非典型抗精神病药物治疗可能是最谨慎的临床决定，就像有其他严重和慢性疾病的孕妇建议继续治疗一样，比如癫痫。

加州大学洛杉矶分校(UCLA)神经精神病院女性生活中心的创始人兼主任医学博士Vivien Burt对这项研究发表评论称，研究结果“令人安心”。她说，研究结果“支持了这样一个结论，即对于患有严重精神疾病的孕妇来说，使用SGAs而不是避免这些药物，通常是一个更好的选择”。

加州大学洛杉矶分校(UCLA)精神病学名誉教授伯特博士说，这个研究“对于医生在面临多种治疗选择时，如何帮助患者做出决定至关重要。”临床医生应该仔细地帮助患者做出决定，使他们能够获得一个他们最能接受的结果。

NPRAA注册登记正在进行中，更大的样本量将“进一步缩小风险估计的置信区间，并允许调整可能的混杂来源。”