神经炎症因子与重度抑郁障碍(MDD)相关的综述研究
重度抑郁障碍(MDD)是一种常见且往往严重的多因素情绪障碍，具有增加残疾、死亡率和更高共同发病的年龄相关躯体疾病风险，包括中风、心肌梗死和糖尿病。重度抑郁症与自杀风险增加显著相关。令人震惊的是，重度抑郁症的全球发病率正在稳步和逐步增加，预计到2030年，它将成为疾病负担的主要原因。重度抑郁症有很高的复发率，超过三分之一的重度抑郁症患者在接受标准药物治疗后仍未获得应答。许多危险因素和病因模型已经被提出作为重度抑郁症的基础，然而，精确的神经生物学机制尚未被确定。
以免疫炎症反应为顶点的免疫通路，被恰当地称为炎症反应系统(IRS)，已成为MDD神经生物学构建的关键元素。文章于2021年5月发表在Neuropsychopharmacology & Biological Psychiatry。
作者详尽总结了炎症反应系统(IRS)和代偿性免疫反应系统(CIRS)生物标志物有潜力作为抗抑郁药物反应的差异预测因子。
文章作者指出，MDD患者中IL-2、IL-4和IL-10等抗炎细胞因子水平升高;这意味着，抗炎细胞因子似乎在抑郁症的发病或康复中发挥了关键作用，而IRS和CIRS元素之间的平衡似乎在MDD的复杂免疫生物学和治疗反应中发挥了关键作用。在这里，本文强调IRS-CIRS轴及其与MDD神经生物学的相关性。
在MDD中IRS和CIRS的研究结果是极为不同的，一些研究表明IRS过度激活，而另一些研究表明IRS有缺陷。很少有研究提供了活跃的CIRS的证据，并报道了在重度抑郁症患者中同时有IRS和CIRS的签名。这就需要对具有良好特征的同质患者群体进行更多的系统研究。表1总结了成年MDD患者IRS-CIRS活动改变的相关结果。
Table-1: Altered biomarkers ofIRS and CIRS pathway in adult MDD patients.
总结
对重度抑郁症免疫后遗症的认识使其病理生理学研究取得了实质性进展。综合免疫信号调节系统的IRS轴和CIRS轴的共同影响增加了对MDD免疫发病机制假说的进一步认识。IRS和CIRS元素似乎在MDD的病理生理学中发挥了更广泛的作用，这包括但不限于重要的神经病理过程，如神经进展。IRS和CIRS也影响治疗结果，IRS和CIRS生物标志物有潜力作为抗抑郁药物反应的差异预测因子。进一步的研究应集中于识别MDD的特异性IRS-CIRS特征，将其作为MDD的主要危险因素以及MDD的发作、发病和恢复的指标。这对设计新型、适用于该系统的抗抑郁药物具有一定的指导意义。
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