得病吃药容易长胖?这4招帮你解决它

文 / 好心情精神心理
2021-05-10 00:13

眼看夏天将到,最近,我们办公室刮起了一股集体减肥风潮。都说“三月不减肥,四月徒伤悲”,其他小姐姐已经纷纷换上轻薄的夏装,纤腰楚楚,亭亭玉立,再捏捏自己肚子上的“游泳圈”和胳膊上的“拜拜肉”,都不用照镜子,这身材焦虑已经开始了。

有些患者朋友对这种忧愁可能更熟悉,尤其是精神分裂症患者和部分的抑郁症或双相障碍患者。不少患者都曾给我们留言,“因为吃药”,自己像充了气的气球一样,有些还好,只长了十几、二十斤,有些就比较严重,一长三四十斤,本来是个身材苗条的姑娘,或者身材健壮的小伙,突然变成一个大胖子,原来的衣服都穿不了了,一照镜子就心情烦躁,根本不想出门;更糟糕的是,胖起来之后,好像身体也变虚,走几分钟路就浑身是汗,爬几层楼梯就气喘吁吁,高血压、高血脂、糖尿病这些问题也更容易找上来,长胖这件事,已经不仅仅是好不好看的问题了,还威胁了我们的躯体健康;还有研究发现,体重增长之后,药物的长期疗效也会受影响。

这时候,你会选择怎么办呢?停药?擅自停药会让本已稳定的病情再次反复,让之前的治疗努力全都付之流水。但是,请不要着急,我们还有其他办法可以想,停药之前,不妨先把这些办法试试:

01少吃多动,赘肉拜拜

针对肥胖,大家第一个想到的,当然是“管住嘴,迈开腿“,这个办法对于精神障碍患者同样适用,如果能坚持,收益可能还更大。因为,精神障碍患者的体重增长,一部分是因为吃药影响了代谢水平直接导致的,有一些却不是

你是不是心情不好的就去吃东西,而且还都是高糖高热量的食物,一吃很多,好像食物填饱了肚子,身体里糟糕的情绪就无处可待,消失不见?

你是不是因为经常感到心情低落,或者无精打采,不想出门,不想活动,甚至不想动脑子,见东西就靠,见椅子就葛优瘫,见床就躺?

你是不是吃药之后,病情减轻,情绪和食欲也都跟着恢复了,原来生病的时候,没什么胃口,现在突然胃口大开,一顿吃的饭有原来的两倍?

像这样,因为疾病症状或病情缓解,摄入的卡路里变多,活动却变少,摄入远远大于消耗,任何人都会长胖。这时候,最好的办法就是,参考医生的专业意见,给自己定一个详尽饮食和运动计划,并且严格执行,将它变成自己生活习惯的一部分。现在社会上的体育馆、健身房,或者手机上各种计算食物卡路里、运动指导的免费app,都有很多,最关键的是,你要从今天从现在就开始,然后坚持下去。

进食只是摄入能量的一种日常方式,不应当负担你过多的情绪意义,运动是比吃东西更合理、更健康的发泄方式;而且,健康的饮食结构和适度的运动,本身就对疾病康复有益。

节食和运动本身就很难坚持,据说,让一个胖人减肥,就好比让一个抑郁症患者振作起来,精神障碍患者本来就精力下降、意志减退,如果能坚持下来,真的很了不起!无论如何,这是自己就可以控制和操作的方法,而且收益非常大,远比停药更值得尝试。

02联合用药,控制体重

不要以为肥胖只是个人问题,一个人能不能“管住嘴,迈开腿“的意志力问题,实际上,肥胖在医学领域也是一个令人关注的问题,如果你去过医院的内分泌科,可能会见到一些和你一样体型和体重的患者,医生处理起来也很有经验,临床上有不少已经经过科学实验验证的控制体重的药物和方法。

比如二甲双胍,非糖耐病患者可能对这个“降糖神药”不太熟悉,它是2型糖尿病患者的首选药物,同时,它在其他领域,比如控制体重方面,也有一些神奇的作用,大量研究证明,二甲双胍在减轻抗精神病药物引起的体重增加方面疗效确切,尤其对于严重精神障碍患者,可以在3-6个月内,帮助患者平均减重3.3kg。除了二甲双胍,奥利司他、瑞波西汀、托吡酯甚至利拉鲁肽,也被证明可用于精神分裂症患者减重。

当然,所有的药物都有副作用,这些药物也不例外,而且药物联用需要充分考虑到药物相互作用和剂量滴定,你的情况具体怎样,是否适合使用这些药物来辅助控制体重,需要医生来决定,必要时甚至可以请精神科和内分泌科的医生共同会诊来决定。

最重要的是,一定不要觉得,对体型和体重的忧虑不适合问医生,疾病治疗期间碰到的所有问题,都可以并应当和自己的主治医生做及时沟通。我们可以自然地问医生,应该在饭前还是饭后吃药,为什么就不好医生再问问医生,我觉得吃这个药太胖了,我现在精神也不太好,节食运动对我来说阻力太大,实在是做不到,医生你还有什么处理办法吗?

03及时沟通,能换药不停药

每一个病都不止有一种药可以治,也不是所有精神类药品都会让人长胖。有些药因为自身作用机制,比如一些抗精神病药物,它们对于精神分裂症、双相障碍和难治性抑郁都有显著的疗效,但在对疾病起作用的同时,有些会因为同时阻断了中枢神经系统H1受体,导致镇静和体重增加代谢副作用明显,这对于不少在意身材的年轻人来说可能很难接受。

但抗精神病药物的研发历史已经有半个多世纪,从一代到二代,现在,仅进入指南的抗精神病药物,已经多达20余种,如果你对长胖无法接受(前提是,你的长胖真的是因为吃这个药,而非其他原因导致),可以跟医生商量,换用其他对代谢影响较小的药物。

当然,换药有风险,可能吃新药之后,会出现新的你无法接受的副作用,可能新药没有现在吃的这个药对你的效果好,或者一些其他不可控因素,这时候,就需要先跟医生充分了解情况,明确换药利弊,一起去取舍,做好以医生意见为主,协商出一个可能的解决方案。

04基因检测,提前避免

还有人很奇怪,为什么大家吃的都是同样的药,情况也差不多,为什么大家都长胖了,有些人就非常幸运,没怎么胖呢?这可能与每个人本身的体质差异有关。

我们在生活中也会,总有一些人特别拉仇恨,怎么吃都不胖,还有些人,真的是喝凉水都长胖,所以说,胖不一定就是只是自制力不够,也可能跟你的基因有关系,个体天生的体重调节基因是决定个人体重的最重要因素,基因和肥胖的关系,甚至比大家印象中的心脏病这些,关系还要密切。

这种天生不容易胖的人,即使吃了容易发胖的药,可能也胖不起来,或者胖的不明显。所以,我们就可以通过基因检测来提前测辅助选药,检测自己是否有这些“幸运的基因”,或者天生就容易长胖,如果你刚好非常幸运,那在选药时可能就轻松很多,如果你天生就是易胖体质,那些代谢综合征风险高的药就不适合你,或者一开始使用时,就需要注意,通过其他办法预先控制体重。

而且,基因检测当然不仅可以检测胖瘦体质,最重要的是,可以在一定程度上提前预测药物对你的起效程度,比如,有些人的身体可能天生对一些药物的代谢能力更强,结果,同样的剂量吃下去,药物达不到可以起效的血药浓度,疗效自然不理想,这种情况,不做基因检测,经验再丰富的医生也很难预估并提前处理。

当然,基因检测的价格现在还是比较高,除了基因检测之外,还有一些其他办法可以提前来评估药物影响,只是可能没那么准确,比如吃药之前就根据患者的体重、BMI情况、代谢效率等情况进行评估,或者先吃三个月试试,如果前3个月体重增加不明显,则后期长胖风险较小——前期准备多,干预早,控制情况自然会更好。

当然,在治疗时期,我们还是希望大家能暂时把对身材和体重的忧虑先放一放,把疾病治疗放在第一位,把健康放在第一位

长胖只是一时的,而且,研究也发现,吃药9个月以后,因药物原因导致的体重增加会逐渐趋于稳定,也就是说,9个月之后基本上就不会再继续胖了。等病情稳定了,停药了,我们有精力折腾了,再想办法减,也不迟。

参考文献:

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