心烦、睡不着，凌晨3-4点多梦易醒？问题在肝，别走进误区了

《内经》中记载“春三月，此谓发陈”，这句话提示我们春三月养生要着眼于“生”上，要养阳气的升发。

从中医角度来说，肝木主生，生即肝木升发之性，所以春天养生，重在养肝。肝不好则百病生，比如，肝胆湿热，易致口苦口臭；肝气过旺，则会使人出现烦躁、易怒等表现；肝郁血虚，则可导致心神失养，引起失眠。

所以，春季也是治疗各种肝脏疾病所引起的病症的最佳时机。

现代社会，由于生活节奏的加快，人们生活方式和饮食方式的改变，失眠患者的数量迅猛增加，据国内外相关资料显示，人群中慢性失眠和严重失眠发病率约在10%-35%之间。睡个好觉，成了众多失眠病友的期盼。

有研究表明，在引起失眠的众多因素中，以情绪因素为主，超6成的失眠病友因不良的情绪而致失眠。

实际上，不良情绪，包括因工作压力或生活压力导致的焦虑不安、精神紧张和急躁等致病，关键在于肝脏。中医认为，肝为将军之官，主疏泄，性喜顺畅豁达，肝脏在情志疏泄中起着关键的作用，而且它们常常互为因果。肝不好，易叹息、情绪不佳；而长期的郁愤，怒而不发，又会导致肝气郁结，引起生理功能的紊乱，从而引起包括失眠等各种疾病。

中医认为，正常入眠是一个阴阳消长平衡的过程，如果因邪气客于脏腑，导致阳不入阴，或脏腑所伤，导致阴阳不和，则夜寐不安。《黄帝内经》曰“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及,精有所之寄，则安。故人不能悬具病也。”

所以，失眠的主要病位在心与脑，由于心神失养或不安，神不守舍所致，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。

其中，肝脏阴阳失调导致的失眠，主要和肝气郁结、肝郁血虚、肝郁化火和肝郁脾虚有关。

首先，情志不畅，比如经常生闷气，焦虑、抑郁等，可引起肝气郁滞，郁于内而化火，肝火扰动心神，致心神难安，从而引起夜卧不安。

同时，肝郁又可导致血虚血瘀，肝血无以养魂，所以患者常有惊悸不安、难以入眠及多梦易醒的表现。

其次，肝与脾之间是制乘的关系，如果长期处于肝郁的状态，脾气自然也会变虚弱，脾气运化无力，容易聚湿成痰，不仅引起失眠症状，还会导致各种与湿气相关的病证。

另外，中医认为，肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精与血两者是互相滋养的，肾精充足肝血就可以得到滋养；肝血充盈，使血能化精，肾精才能充盈。而如果肝血亏虚，则会累及肾脏，所以临床上很多长期失眠的病友，存在不同程度的肾虚的表现。

那么，对于肝病所引起的失眠，该如何调理呢？关键在于两点，一为养，二为治。

古人云，养生当应顺四时。意思是说正确的养生方法，应当顺应天地变化和四时变化。

春天，是天地之间阳气升发的时候，人在这个季节里容易肝火旺。有调查发现，春季，人们易于烦躁，而在失眠的患者中，常常会表现为睡眠不实，夜间易醒，个中缘由，主要与肝火较旺盛有关。所以，春季养肝，要注意保持情绪舒畅，忌发怒。

在饮食上，春三月，肝脏当令，肝喜散而恶收。因此，饮食上要适当辛散，辛散有利于升发阳气，此时就不要再以进补为主了。另外，肝属木，肝味酸；脾属土，脾味甘。肝木旺则克脾土，所以春三月要适当吃一些甘味的东西，比如，山药、枸杞、大枣、蜂蜜等，以补养脾气。

日常还可以多增加户外的运动，运动可以行气活血，通畅体内经络关节，同时可激发肝脏的升发之性，从而间接地改善我们的睡眠。

《中国失眠症诊断与治疗指南（2017）》指出，失眠症往往呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续10年以上。

为什么失眠容易慢性化呢？这主要与失眠的复杂病因有关。《黄帝内经》曰 “诸于内，行诸于外”，失眠的病因在于体内脏腑失调，而在很多失眠患者中，特别是严重失眠者或慢性失眠者，往往都存在多种因素合而为病的情况，比如肝郁导致的失眠，如果不规范的处理，如盲目服用助眠保健品或安眠药，又或者不重视，长期发展，病情转归可能会变得复杂多样，肝气郁滞，日久可影响脾胃的功能，还可以累及肾脏，导致肾气虚衰，这个时候，通过单一的治法，如单纯服用安眠药很难达到有效改善睡眠的效果，而且很容易复发。

有学者曾对数百例失眠患者进行统计分析，发现头晕、烦躁易怒、头痛、健忘为失眠患者常见的伴发症状。而且很多失眠的患者中，多存在数种失眠症状。如烦躁易怒、神疲乏力、纳差等，这也说明引起失眠的病因中，不仅仅是肝脏脏腑失调，还存在脾虚等其它病症。

因此，如果失眠较为严重，或者经常失眠，应当及时治疗，辨证调理，通过安神、养血、理气、清心等方法，恢复脏腑阴阳平衡，以改善睡眠，摆脱失眠困扰。

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