人到中年，失眠常犯，不用安眠药是否能快速有效入睡？
步入中老年，睡不好是一个普遍存在的问题。难入睡，易惊醒，清晨醒来过早，而白天却昏昏沉沉，总打瞌睡，连注意力和记忆力也下降了很多，这些情况几乎是中老年人共同的痛苦。
各种研究均证实，失眠的发病率随着年龄增加而增高，年纪越大越容易失眠似乎成了当下的共识。据流行病学数据显示，42%的65岁以上老人报告至少出现一种睡眠相关问题，其中，23%-34%有失眠症状，7%-15%的失眠者有清晨醒后未恢复感，很多中老年人为此焦虑不堪。
引起失眠的因素有很多，常见有生理性失眠、药源性失眠、躯体疾病性失眠、环境因素引起的失眠等，对于中老年人来说，其中以生理性失眠为多见。步入中老年后，人体的新陈代谢会逐渐变慢，控制睡眠的激素也会发生相应变化，比如有研究发现，随着年龄的增长，大脑中的褪黑素分泌减少，从而使得人的睡眠能力随之下降。
此外，年纪大了，身体的抵抗力也会变差，患各种疾病的风险会明显增加，很多老年人常伴有高血压、脑梗塞、痴呆、哮喘等疾病，这些躯体疾病易造成患者身体不适，严重影响睡眠质量。
一提到失眠，不少人首先想到的是安眠药，据2015年发布的一项老年人失眠及用药调查显示，在615例失眠老年人中，每天用安眠药物的人约占62.1%，间断用药为26.8%，偶尔用药为11.1%，其中仅有3.6%的人主动看过精神科门诊，6.8%的人看过失眠门诊。大多数人存在自行用药的情况，患者服用安眠类药物的不良反应中，约有116例患者表示在次日晨起后出现嗜睡症状，96例出现运动协调性降低，92例出现记忆力受损，382例出现药物依赖。
超半数的人产生药物依赖，事实上，早有研究发现，安眠药对睡眠质量的改善非常有限，而相对其副作用，对于老年人来说，安眠药助眠的弊远大于利。
有研究指出，老年人服用苯二氮卓类和其他安眠药可改变患者正常的睡眠模式，尽管用药后睡眠时间延长，但多导睡眠图显示，患者睡眠模式异常，睡眠质量并无提高，且这类药物导致发生机动车事故、跌倒和髋部骨折导致住院和死亡的风险可能增加一倍以上。
此外，老年人通常受到至少一种慢性病的困扰，常存在经常服用，多药联用，药物副作用等问题，国际上失眠相关诊疗指南均不建议将安眠药作为老年人的一线治疗方法。
《2019中国睡眠指数报告》显示，我国至少3亿多人存在睡眠障碍，其中，失眠为最常见的睡眠障碍。数量巨大的失眠人群，催生出庞大的睡眠经济，近几年，各种助眠保健品，如褪黑素、助眠枕头、助眠喷雾等不断出现在我们眼前。作为失眠“常客”的老年人也被众多的助眠保健品商家盯上。
但这些助眠保健品对于改善睡眠真的有用吗？
目前市面上的助眠保健品以褪黑素为主要成分，褪黑素是我们大脑松果体分泌的内源性激素，具有镇静、诱导睡眠的作用，也被称为“生理性催眠剂”，有一定程度的改善睡眠的作用。不过，有研究发现，褪黑素产品并不具有治疗失眠的功效，而且，吃完褪黑素后，所产生的功效是逐渐衰减的。
基于褪黑素对于失眠改善没有太大的帮助，美国睡眠医学学会临床实践指南给临床医生的建议是：不建议使用褪黑素来治疗成人失眠。
在我国，指南也明确指出，对于褪黑素的使用，应慎重，睡眠障碍的背后，可能有情绪焦虑、鼾症、发作性睡病等多种原因，如果患者盲目服用褪黑素或安眠药等，可能会造成认知损害。
事实上，随着年龄的增加，睡眠时间逐渐减少是一种正常的生理现象，对于老年人来说，更重要的是保证睡眠质量，通常每天有6-8小时的睡眠，其中保持1-2小时的深度睡眠时间，就足够了。
（对100万名年龄介于30岁到102岁的研究对象进行调查，发现睡眠6.5-7.4小时，死亡率最低）
而安眠药的助眠并不是真正的“安眠”，研究发现，安眠药促成的“睡眠”，严重缺乏深度睡眠的脑波。
那么，如何有效助眠，提高睡眠质量，保证深度睡眠呢？
治疗老年人失眠，首先必须明确原因，然后再对因治疗。
《黄帝内经》曰：“老人之不夜瞑者，何气使然？……答曰：老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”《难经·四十六难》记载：“老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？……老人气血衰，……故昼日不能精，夜不得寐也。”
这些经典医著均指出，人到中年以后，失眠常犯的一个重要原因在于气血衰。到了中年之后，随着年龄的增长，生理机能也在日渐消退，精血亏少，肾阴不足，无力化生气血，人体阴亏不足以潜阳，营卫不调，阳不能入阴，所以出现难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡等症状。
对于此类的失眠，治疗时应注意调摄气血阴阳。有研究者曾对该类型的老年失眠患者进行研究，将78例患者随机分为两组，A组39人给予安眠类药物艾司唑仑片治疗，B组给予补肾安志方中药调理，两组均为4周为1个疗程，共2个疗程的治疗。
结果发现，A组显效17例（43.59%），有效14例（35.90%），无效8例（20.51%），总有效率79.49%。B组显效20例（51.28%），有效17例（43.59%），无效2例（5.13%），总有效率94.87%。用匹兹堡睡眠质量评分表（PSQI）对睡眠质量进行评分，结果表明中药调理组睡眠质量明显高于西药治疗组。
除此之外，老年人因脏腑机能渐趋低下，运化功能不足，易致病理产物滋生，在“以阳虚为主”的基础上，多夹杂痰、瘀等实邪而形成的虚实错杂证，因此，在具体的治疗上应注意温补的同时，适当配伍化痰通络、活血化瘀的药物。
去年，一篇发表在《江西中医药》的文献显示，研究者将122例虚实夹杂型老年失眠患者随机分为观察者和对照组各61例，观察组根据具体辨证给予酸枣仁汤加减治疗，每日1剂，早晚服用，对照组给予艾司唑仑治疗，结果显示，观察组愈显率为55.74%，对照组为37.71%，并且治疗结束后6个月，给予中药辨证调理组失眠复发率远低于西药组。
中医治疗失眠之所以有明显的效果和较低的复发率，主要原因在于，失眠的发病原因复杂，特别是慢性失眠，常常有肾气亏虚或虚实错杂之证。因此在治疗上不能简单地对症治疗，西医上的治疗类似于点对点治疗，对于明确且单一病因的失眠，的确有很好的效果，但失眠常常诸种因素合而为病，点对点式的治疗终归是治标而不治本之法，治疗后，失眠易复发。而中医注重整体调理，强调辨证施治，并不是简单的安眠，这也是为什么很多失眠病友在调理一段时间后表示能获得良好的睡眠质量的原因。
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