多梦易醒，睡不好？怎样才能一觉睡到天亮！

众所周知，失眠睡不好觉的表现有很多，如翻来覆去睡不着，每次入睡时间超过30分钟，夜间频繁醒来，睡眠不实，易惊醒，早醒等，还有一些人是夜间多梦。有研究者对临床1379例原发性失眠患者失眠症状进行分析，结果发现，伴有多梦症状的失眠者约占45.4%；也有学者对467例更年期失眠患者进行调查，发现伴有多梦者高达48.3%。

在失眠人群中，多梦型失眠很常见，患者常表现为夜间多梦，或少梦但常为噩梦，严重影响睡眠质量，研究发现，入睡时经常做梦的人会严重缺乏深度睡眠，使患者产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，甚至可出现认知功能减退，记忆力衰退及出现幻觉、妄想等严重精神障碍，而持续的失眠极易导致血脂、血压、血糖升高，诱发心脑血管等疾病。

中医学对多梦型失眠有较为丰富的研究内容，《中医睡眠医学》中提到：“多梦，又称妄梦、喜梦，是指睡眠中出现梦幻纷纭的症状，且多可惊恐之事，昼来则头昏神疲”。

《素问·方盛衰论》记载：“少气之厥，令人妄梦”，指出气虚上逆可导致多梦。《类经·本神》曰：“魂之为言，如梦幻恍惚，变幻游行之境，皆是也”。《诸病源候论·虚劳喜梦侯》曰“夫虚劳，血气衰损，脏腑虚弱，易伤于邪。邪从外集内，未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫具行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安，喜梦”，认为血虚可导致多梦。更有学者指出血瘀亦可致多梦。

无论是气虚，还是血虚，亦或是血瘀，失眠一证，多和肝郁、脾胃不和、心脾虚、心胆虚及心肾不交等因素有关。而多梦型失眠，在我多年的临床诊治中，临床所见，以病位在心、肝者为多见，多梦与“神”、“魂”关系密切，心神不安、肝不藏魂为多梦的常见病机。

“肝藏血、血舍魂”的正常是保证睡眠正常的基本条件，如果肝血不足，血不藏魂，或痰火扰心，肝魂被扰，以及瘀血阻络、血不养魂均可导致失眠。

《柳宝治医案》曰：“人身魂藏于肝，肝有伏热，则魂气不得安其舍，而浮越于上；凡惊魇不寐，忡悸诸病，皆从而治之”。认为肝有伏热，会有惊梦、噩梦的表现。

肝不藏魂所导致的失眠，常见表现有多梦易惊，急躁易怒，胸肋胀满，善叹息。治宜舒肝养血安神，在实际治疗中，使用酸枣汤加柴胡根据辨证加减使用，均有较好的效果。

心神失养或心神不安，致神不守舍而失眠，常见有心脾两虚、心虚胆怯、心肾不交3型。

有学者曾对多梦型失眠进行分型，发现心虚胆怯型梦中所见多为惊险之事；心脾两虚梦中多见往日熟人以及经历过的旧事；心肾不交梦中所见多为异性相交。

另外，心脾两虚型失眠，除了有多梦易醒表现外，还常伴有心悸健忘、肢倦神疲、面色少华等表现，治疗这一类型的失眠，需补益心脾，养心安神，可用归脾汤加减治疗。心虚胆怯型失眠，通常有胆怯恐惧、遇事易惊，心悸气短，自汗等表现，治宜“益气镇惊，安神定志”，临床上，我多用安神定志丸或温胆汤等辨证加减治疗，也有不错的效果。心肾不交型失眠，常有心烦不寐、头晕耳鸣，腰膝酸软、女子月经不调等表现，治宜“滋阴清热，交通心肾”，用交泰丸辨证加减治疗，也有很好的效果。

前两天有位病友说，他每晚9点至10点半这一时间段睡觉，经常下半夜1点半到2点半梦多易醒，醒后再也睡不着了，第二天精神很差，记忆力衰退，吃安眠药也没有用，其实这主要与安眠药的作用机制有关，安眠药助眠并不是真正的安眠，不能令人产生深度睡眠。失眠治疗，应当辨证施治，调理身体“内环境”，恢复体内阴阳平衡，这样才能达到真正的安眠。

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