患者受症状支配，可能会发生哪些意外事件？

精神科意外事件

是指患者在精神症状或者药物不良反应的影响下，突然发生的、难以防范的危害他人及自身的危险事件，常见的有噎食、冲动和暴力、自杀自伤、拒食等。若不能及时发现和抢救，后果将不堪设想。

有一位老年男性病人，患精神分裂症已有几十年，也坚持服用抗精神病药物。

有天下午，护士突然大声急呼医生们去病人的活动大厅，发现这位老病人被食物噎住了，不能呼吸，情况紧急，医生急忙绕到患者背后，双手通过患者腋下，将拳头交叠顶在患者肋骨以下，上腹部的位置上，用力向上向内挤压，在紧急救助下患者吐出了卡在喉中的水果核，恢复了呼吸。

该患者正是由于长期服用抗精神病药物，有明显的锥体外系不良反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反射迟钝，食道括约肌麻痹，因此发生了噎食。

而另一位患者反复念叨着某某护士对自己不公正，扬言要采取暴力行为，也曾有过威胁性言语。一天上午，患者在被害妄想的影响下，对护士实施了暴力行为。

与该患者相处时，应该避免与之单独相处；站在离患者至少一个身长的距离，侧身对着患者站立，并确认身上没有携带危险物品；在确保自身安全的前提下确保周围人安全；移开现场可能被患者用作武器的物品；保证现场有足够的人力控制患者暴力行为。

此外，在平时无论是医护还是监护人亦或者是普通人，都应当注意自己的言行，避免用粗鲁言语攻击患者，尽量为其营造舒适、和谐的生活环境，以防患者的报复行为。

有的患者会听到有人叫他“去死”，这属于命令式幻听，于是就可能偷偷收集和储藏尖锐物品，例如玻璃片、手机钢化膜碎片等，找个监察不严的空挡想尽办法自杀，这就属于冲动性自杀行为。

精神疾病患者常见的自杀方式多为服药、上吊、跳楼、割腕、触电等，因此，作为监护人和医护人员首先要关心患者近期是否有抑郁情绪、冲动易激惹，其次要谨慎家/医院中一切会被利用为“自杀武器”的工具，如刀片、绳索等，最后鼓励患者参加一些力所能及的社会活动，例如叠纸盒等轻松的工作，缓解患者的紧张与焦虑。

也有的患者由于怀疑有人在自己的饭菜里下毒（被害妄想）而拒食，这些患者多数情况下是能够及时干预的，不会造成非常严重的后果。但倘若不能及时发现，患者可能会出现营养不良的症状，影响病情好转。

另一些患者由于自知力的缺乏或意志活动的减弱而到处游走，可能强行离开医院，这时应尽快找回，防止患者自伤或伤害他人。

上海市科委科普项目

（项目编号：20DZ2311500，20DZ2304500，20DZ23h0500）

上海市精神心理疾病临床医学研究中心

（项目编号：19MC1911100）

允许市科委免费公益使用和推广传播

团结 奉献 勤奋 创新

图丨网络