抗抑郁药物没有效果怎么办？抗抑郁药物使用最全指南！

一位用户给恩恩心理医生发私信“我患有抑郁症正在服用帕罗西汀和阿普唑仑治疗，但在服药之后睡眠依旧没得到改善，心情还是那么低落，提不起任何兴趣做事情，全身乏力，对治疗效果感到很怀疑和失望，我觉得药物对我来说完全不管用，这时候我该怎么办？”

其实一般抗抑郁药物都在4~6周之后起效，但是不良反应可能在服药后很快就出现，所以会让部分患者会对疗效失望甚至认为“越治越差”。所以医生一般在用药之前会对患者和家属进行药物起效特点和不良反应的说明，患者也可以在治疗的过程中随时和主治医生分享自己的治疗感受，并且定期到门诊复查。

在一开始的时候可以每一个月一次，等到自己的病情稳定之后可以1~3个月复查一次，如果自己的病情有任何的变化，可以随时的就诊。在服药期间尽量不要饮酒，因为饮酒可能会造成病情的波动，还可能会和苯二氮卓类的药物互相作用引发意外，同时注意不要从事高危工作。当服用抗抑郁药不要心急，要慢慢的提高治疗的依从性，从而使药物发挥更大的效果。

抗抑郁药物的选择需要根据药物的特点和不良反应，患者的身体情况，抑郁发作亚型、药物的价格和成本个方面综合判断。

• 患者以前的用药史：如果有效的话依旧可以使用原来的药物，除非有禁忌的症状；
• 药物的遗传：如果近亲中使用了某种抗抑郁药物比较有效果，那么患者也可以优先选择这类药物；
• 还要考虑到患者的耐受性和躯体状况；
• 药物之间可能存下的相互作用，有无相互作用；
• 药物的价格和治疗的成本问题。

• 伴有明显的激越性抑郁症：一般会选择镇静作用相对比较强的抗抑郁药物，比如米氮平、帕罗西汀、氟伏沙明、曲唑酮、文拉法辛以及阿米替林等。
• 伴有精神病性症状的抑郁症：一般可以选用阿莫沙平（一般不适用安非他酮）。
• 一般有强迫性症状的抑郁症：一般会用剂量比较大的SSRIs或者是三环类药物中的氯米帕明。
• 伴有躯体性疾病的抑郁障碍：可以选择不良反应比较少，安全性比较高，SSRIs类药物（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）

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