抑郁症为什么停药就复发，怎样停药最安全，如何应对停药反应？

“恩恩心理医生，我今年3月份检查出抑郁症，现在感觉症状消失了，中间意外停药了一天，也没出现什么异常，我是不是可以停药了？”

对于正在吃药的患者们来说，什么时候能停药是大家关心的核心问题。但是，有很多患者自我感觉状态良好，自行停药后却很快就复发了。那么，到底什么情况下才能停药，怎样正确停药呢？

停药的前提是规范、有效的全程治疗

精神疾病的药物治疗与头痛、感冒不一样，不能症状有所好转后就立即停药，因为抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂症等都有较高的复发率，50%以上的患者会出现二次发作，75%-80%的患者会多次发作。为了尽可能地降低复发风险，精神科医生普遍倡导足量全程治疗，即急性期治疗、恢复期和维持期治疗。

急性期治疗：约为8-12周，这一阶段的主要目标是通过药物基本消除症状，促进受损功能的恢复，达到临床治愈的状态。精神类药物起效较，要注意坚持服药，如果这一阶段就就停止服药，容易加剧病情。

恢复期治疗：约为4-9个月，这一阶段治疗方案与急性期基本相同，但需注意是否有“残留症状”，包括躯体不适、睡眠障碍、认知功能障碍等，无明显残留症状说明恢复良好，如有明显残留症状则应接受长期治疗。

维持期治疗：首次发作的患者需维持治疗6-12个月，二次复发需3-5年，复发三次以上应长期服药。所以为了能够更快更好地康复，坚持规范治疗至关重要。

如何应对停药反应？

停药反应是停药过程中常遇到的问题，精神类药物的停药反应复杂多样，常见的有头晕、恶心、失眠、感觉麻木、平衡失调胃肠道症状等，大部分患者的停药反应较轻，持续1-2周后会慢慢消失，但也有少数患者长期受到停药反应的困扰。

为了预防停药反应，大家要注意千万不要突然停药，在医生的指导下慢慢减药，有研究提出，每周减量1/4是较为稳妥的方式，也就是总共需要四周的时间完全停药，也有研究者提倡用6-8周的停药时间。

停药时机也要好好把握，尽量不在面临重大事件或压力性事件时停药。对于以前有过严重停药反应或治疗期不良反应较多的患者，停药时应更谨慎，多与医生沟通，必要时医生会短期联用其他药物以减轻停药反应。

总而言之，精神疾病的用药和停药是一件非常严肃的事情，一定要听专业人士的意见，切忌因为自我感觉没有症状了或感觉药不起作用就随意停药，也不要想起来就吃、忘记了就不吃了，不规范的用药都有可能导致病情反复，加大治疗难度。