抑郁症为什么停药就复发,怎样停药最安全,如何应对停药反应?

文 / 白小恩
2020-12-29 00:30

“恩恩心理医生,我今年3月份检查出抑郁症,现在感觉症状消失了,中间意外停药了一天,也没出现什么异常,我是不是可以停药了?”

对于正在吃药的患者们来说,什么时候能停药是大家关心的核心问题。但是,有很多患者自我感觉状态良好,自行停药后却很快就复发了。那么,到底什么情况下才能停药,怎样正确停药呢?

停药的前提是规范、有效的全程治疗

精神疾病的药物治疗与头痛、感冒不一样,不能症状有所好转后就立即停药,因为抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂症等都有较高的复发率,50%以上的患者会出现二次发作,75%-80%的患者会多次发作。为了尽可能地降低复发风险,精神科医生普遍倡导足量全程治疗,即急性期治疗、恢复期和维持期治疗。

急性期治疗:约为8-12周,这一阶段的主要目标是通过药物基本消除症状,促进受损功能的恢复,达到临床治愈的状态。精神类药物起效较,要注意坚持服药,如果这一阶段就就停止服药,容易加剧病情。

恢复期治疗:约为4-9个月,这一阶段治疗方案与急性期基本相同,但需注意是否有“残留症状”,包括躯体不适、睡眠障碍、认知功能障碍等,无明显残留症状说明恢复良好,如有明显残留症状则应接受长期治疗。

维持期治疗:首次发作的患者需维持治疗6-12个月,二次复发需3-5年,复发三次以上应长期服药。所以为了能够更快更好地康复,坚持规范治疗至关重要。

如何应对停药反应?

停药反应是停药过程中常遇到的问题,精神类药物的停药反应复杂多样,常见的有头晕、恶心、失眠、感觉麻木、平衡失调胃肠道症状等,大部分患者的停药反应较轻,持续1-2周后会慢慢消失,但也有少数患者长期受到停药反应的困扰。

为了预防停药反应,大家要注意千万不要突然停药,在医生的指导下慢慢减药,有研究提出,每周减量1/4是较为稳妥的方式,也就是总共需要四周的时间完全停药,也有研究者提倡用6-8周的停药时间。

停药时机也要好好把握,尽量不在面临重大事件或压力性事件时停药。对于以前有过严重停药反应或治疗期不良反应较多的患者,停药时应更谨慎,多与医生沟通,必要时医生会短期联用其他药物以减轻停药反应。

总而言之,精神疾病的用药和停药是一件非常严肃的事情,一定要听专业人士的意见,切忌因为自我感觉没有症状了或感觉药不起作用就随意停药,也不要想起来就吃、忘记了就不吃了,不规范的用药都有可能导致病情反复,加大治疗难度。