疑难杂症?最后竟然是个神经官能症!

文 / 养生里的健康艺术
2020-12-22 18:32

大早上,接到了一个患者打来的电话,“陈大夫你好,我是xxx的家属,你记得嘛,20天前让你来县里会诊的一个病人,病人现在已经好多了,还需要继续吃药吗?“

我还真记得这个病人,因为20天前我回老家的时候,家属专门邀请我看了一下这个在老家一个医院住院的病人。是一个70岁的老太太,因为胸疼在当地做了冠脉造影,当地说患者血管情况复查,建议到市里医院进一步治疗。因为老太太的邻居在我这里治疗过,家属通过邻居找到了我!

患者是一个右冠状动脉远端三分叉的病变,左室后侧支开口确实有个90%的狭窄,但如果植入支架,很容易让后降支受影响,本来就是一个小血管,如果顾此失彼,恐怕得不偿失!所以家属才接受了当地医生的建议,希望有更好的治疗方法。

故事如果就此打住,患者来我这里凭借我”高超“的手术技巧,挽留了可能濒危的血管,那么就不叫故事了!关键的是,我见到了患者以后,通过仔细的问诊,发现患者的胸痛的症状,压根可能就不是冠心病所引起的胸痛!

事情也就此展开了,我怀疑患者是一个神经官能症!但患者症状频发,如果真的按神经官能症治疗,会不会因为没有及时血运重建,影响患者导致心梗或者悲剧出现呢?

犹豫再三,我还是决定试一试!刚开始调整药物以后,患者药物副反应很重,家属打电话打的我自己都开始怀疑自己的判断!但最后我还是咬牙坚持下来了我的判断,患者家属连续一星期没有打电话,有两种可能性,一种是家属另找其他医生了,另一种是患者症状消失,情况好转了!今天接到电话,明确了患者是第二种情况!我这心里的石头才放了下来!

这或许是五一期间收到的最好的一通电话!

记得两天前,我和我们一个副院长聊到双心疾病,也就是心脏病和心理疾病的时候!领导告诉我,双心疾病应该当做是一种情怀来做,因为半小时的双心沟通,换来的是没有任何的劳动价值!

但我对此还是有不同意见,如果医改的方向依然是有治疗才有收入,而像这种更为复杂的双心疾病反而让医生没有收入,恐怕医改也会走到更大的误区!因为接触临床这么久,真心的发现和理解,有时候对于病人的干预越多,反而结果可能更糟!

但这些东西,需要因人而异,而且个例太多,真正能够理解的又很少!这或许也是为什么国外诊金制的就医模式,会更多的减少过度干预!

五一劳动节!祝愿所有人节日快乐!