睡不着就嗑药？我劝你谨慎

你见过凌晨四点的北京吗？

失眠患者：我每天都在见到，凌晨一点，两点，三点，四点，五点，六点的北京。

怎么快速入睡？

失眠患者：嗑药。我要是不吃药可以三天三夜不睡！

“我太想好好睡一觉了！怎么样都行！”这是很多半夜依然辗转反侧的患者心声。失眠困扰之下，很多人开始把目光投向药物，尤其是褪黑素，作为市面上唯一可以随意买到的“非处方助眠药”，近几年颇受青睐。

（某电商平台上，助眠类药物销量甚至超过了最常见的感冒药）

睡不着就来一片，还睡不着再加一片，有些人甚至一吃好几年。但是，朋友，你这么吃，问过医生的意见吗！你知道自己吃了这么久的是啥吗！

你吃的助眠药，可能只是保健品

网络信息的发达，让消费者都变“聪明”了。同是天涯失眠人，谁还不知道点儿初中生物学知识：褪黑素是大脑松果体分泌的一种神奇物质，当它的量达到较高水平，人就会犯困。这也是市面上很多“改善睡眠”产品的营销卖点。

这没毛病，只是他们模糊了其他信息点：比如，药店卖的不只是非处方药，还有保健品，都叫褪黑素，但它们在有效含量、疗效证据、国家监管标准等方方面面都不一样，保健品是不能拿来预防或治疗疾病的；比如，失眠在医学上是有诊断标准的，很多医院甚至设有专门的睡眠门诊，当你失眠严重到一定程度，你应该作为一个患者，被医生治疗，而不是被广告营销带着走；比如，在中国，市面上的褪黑素几乎都是属于保健品。

其实，要说营销最成功的褪黑素产品，要属“脑白金”，褪黑素是其中的重要有效物质，早在二十多年前，褪黑素改善睡眠这套故事，就已经被它讲烂，但现在，它经常被嘲笑为“智商税”。

其实，非处方药和保健品非常好区分，看看你吃的“助眠药”包装上有没有OTC标志就知道了。如果你想要的是有助眠作用的药物，一定要注意区分，不然买的可能是“脑白金”同款。

褪黑素不是失眠治疗首选

助眠类保健品有这大的市场，归根结底，还是它真的切中了我们的痛点，睡不着睡不好。

确实，有不少研究显示，服用褪黑素在加速入睡、保持睡眠和倒时差方面有微弱效果，但之前关于褪黑素的研究，大多是动物实验，目前学界认为，普通褪黑素治疗失眠的临床证据有限，尚无一致性结论，不推荐将其作为普通成人失眠的常规用药。

（最新《成人失眠诊断与治疗指南》中，对褪黑素的说明）

失眠这么流行，一个很重要的原因，它是我们每个人能直接感受和描述清楚的症状，但失眠患者千千万，背后原因各不同。如果首先去分析失眠背后的原因，想办法消除，吃褪黑素也治标不治本。

很多医生发现，门诊上，只有很少一部分患者是单纯的睡眠问题，会被单独诊断为失眠，更多的是其他疾病的继发症状，跟其他疾病共病，而且导致的失眠表现也有所不同。失眠共病最多的是焦虑障碍，焦虑患者的失眠往往表现为睡眠保持差，也就是很多人说的睡眠质量不好，经常会半夜醒来；失眠在抑郁中也很常见，最典型的症状是早醒，早上四五点甚至更早就醒了，醒了起不来又睡不着；另外，失眠还可能在双相障碍、精神分裂症等其他精神障碍患者中出现，或者由肿瘤带来的慢性疼痛、高血压糖尿病等慢性疾病引起。

有一些则单纯是心理行为问题造成。比如一些年轻人经常加班，到家已经11点多，躺在床上又觉得白天这么累，不好好玩一下都对不起自己，于是拿起手机刷个小视频，打会儿游戏，一折腾到两三点，时间长了，身体已经习惯这么晚的入睡时间，这么短的睡眠时长，褪黑素根本拉不回来。

失眠问题是很复杂的，有的人是入睡困难，有的人是睡眠维持差，有的人是早醒，有些人是睡眠浅，有些人是睡眠时长过少影响白天工作，等等各种表现，最好在被医生诊断为失眠后，在医生的帮助下分析自己失眠的具体原因，再看看该怎么治疗，不要上来就自己吃褪黑素。

而且，褪黑素的主要作用是辅助调节时差，对于睡眠质量、早醒、睡眠时长果断等问题的改善作用，并不显著，如果你的失眠主要表现为这些症状，就完全不建议使用褪黑素了。

这才是失眠治疗的正确打开方式

那么，失眠了究竟该怎么办呢？

根据《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》专业建议，失眠的干预方式包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗，考虑到治疗的总体收益，最推荐的是心理治疗，尤其是睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为疗法，其次才是药物治疗。

治疗失眠的药物又被成为镇静安眠药，主要包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂等。而药物的选择上，首选非苯二氮卓类药物，也就是“克隆”类，它们的安全性较高，对睡眠结构本身的破坏小，副作用也更少，在医生的指导下使用是很安全的。这些药物是处方药，不能在药店随意买到，必须由医师出具第二类精神药品处方。

但是，鉴于镇静安眠药滥用可能带来的成瘾问题，一般仅以按需、间歇、短期服药，不建议过于依赖药物。而且，研究显示，认知行为疗法等非药物疗法，带来的疗效比镇静安眠类药物更持久，在《指南》上也被优先推荐。

最易得的不是最好的，治疗失眠，不是自己买一瓶褪黑素那么简单；故事越简单，背后隐藏的信息就越多，褪黑素在一定程度上是可以改善睡眠，但它不该是失眠人的首选。

与其常年累月依赖这“神奇“的小药片，不如花几分钟在医院挂个”失眠门诊“的号；与其承担未知的保健品风险，不如选择已有明确医学证据的药物，或者疗效更持久的心理治疗。