美国心理学会主席谈抑郁症流行原因，自恋文化导致自我否定

回到家中，无名迷茫青年观看人生剧本笔记。稀缺古怪的事情他总能淡然处之，他与这个世界之间仿佛有一层隔膜。但这不妨碍他获取信息，他懂得很多。他只是没办法输出，因为他总觉得自己没办法把那些最重要最本质的东西说出来。

抑郁症越来越多

当一战出生的人30岁时只有3%的人患过抑郁症，但当越战时期出生的人30岁时，这个比率高达60%了。后者整整是前者的20倍。不仅重度抑郁症越来越流行，患病者的年龄也越来越小。重度抑郁症的复发率高达50%，所以发病的人数会增加很多。……俄勒冈研究院的彼得·勒温森博士采访了1710位青少年。生于1968-1971年的人，当他们14岁时，其中有4.5%的人患过抑郁症，而生于1972-1974年的人有7.2%患过抑郁症。

——美国心理学会前主席马丁·塞利格曼《认识自己，接纳自己》

这个世界究竟发生了什么，为什么抑郁症患病人数会持续快速增长？有人猜测这是因为有关抑郁症的诊断标准改变了。事实如何？认知行为疗法（CBT）创始人阿伦·贝克在他的经典著作《抑郁症》（第2版）指出，生活于公元2世纪的普鲁塔克就描述过抑郁症患者：

他对自己的看法是，他是神讨厌的人，总会引起神的愤怒，在这之前还有更糟糕的想法，他不敢采取任何措施避免或纠正邪恶的行为，唯恐被发现他是在反抗神灵。……他坐在门外，衣着褴褛，时不时赤身裸露，在地上打滚儿，在泥土中忏悔自己这样或那样的罪孽……

所以，不管名称是什么，两千年来，抑郁症的症状和诊断标准其实并没有变化。也有人认为之前的抑郁症都被归类到了“神经衰弱症”，美国精神医学学会1980年版出版DSM-III（《精神疾病诊断与统计手册》第三版）后取消了这一分类，而中国的诊断手册里至今还包括这一分类。但是，神经衰弱的描述与轻度抑郁症相似，与重度抑郁症明显不同，重度抑郁症患病人数和比例的增加不可能是因为归类不同导致。

曾获美国应用与预防心理学会的荣誉奖章、终身成就奖的马丁·塞利格曼推测，过度膨胀的自我和公共意识的消失是导致抑郁症流行的主要原因。

“特大号的自我”

过度膨胀的自我，是个人主义文化的产物，但个人主义在西方盛行了几百年，为什么近几十年才带来抑郁症的泛滥？因为在1950年代之前，个人主义还只是停留在口头、书面上，选择有限。在此之后，个性化成为文化潮流，人拥有了更多实际的自由选择，但人的自由仍然有限，因为每一次选择就意味着舍弃另外的可能，每一次自由选择都带来一点遗憾和无奈，“选择焦虑症”成为普遍现象，对自我的不满也日积月累逐渐增多。自由与责任是对等的，你有选择的自由，你就要承担自由选择的责任，如果你遭遇挫败，你也只能责怪自己选择错了。过度膨胀的自我带来难以承受的自由，无从推卸的责任，最后导致消极负面的自我评价，抑郁症于是泛滥。

读到这里，迷茫青年想到了美国20世纪60年代的黑人运动，马丁·路德·金的演讲《我有个梦想》里描述的情景，没有种族隔离在那个时代还存在于想象当中！自由？哪有那么多的自由！很多人的命运从出生就被决定了。自由，这个词让他想到了艾瑞克·弗洛姆的《逃避自由》，这本书出版于1941年，此后每隔几年就重版一次，影响极大，书中认为工业社会引起人的物化，自由增加带来孤独、不安、忧虑的增加，的确很有见地，但解决办法就显得特别软弱无力。自由，太复杂了。他继续看下去。

公共意识的消失

公共意识的消失，是信仰缺失、物质主义、个人至上多种文化共同作用的结果。信仰缺失是20世纪六七十年代以来世界范围内的普遍现象，典型表现是反权威、反传统；物质主义是市场经济商业文化渗透到生活各个层面的必然结果之一，典型表现是金钱崇拜、虚荣攀比；个人至上是个人主义潜移默化的结果，典型表现是离婚率居高不下、职业流动增加、恐惧失败。公共意识消失，那么，当人遭遇挫败的时候，就会认为这种失败是自己无能导致，将永久、普遍存在，就会让人悲观无助，丧失意义。久而久之举演化为抑郁症。

迷茫青年长吁一口气。这些是对马丁·塞利格曼所做论述的扩展，肯定存在争议。人们能够理解轻度、中度抑郁症是由社会文化导致，因为持续的压力让人“神经衰弱”，萎靡不振，这是符合直觉的。重度抑郁症表现出强烈的自我否定，有伤害自己的举动，说是文化造成就让人觉得难以理解。他继续看解说。

以前的人同样会承受巨大的压力。战乱年代，“乱离人不如太平犬”，和平年代，社会等级森严底层百姓饱受欺凌。抑郁症并不多。因为每个人的“自我”都被压缩了。即便是有一定特权的读书人，也都是“两面派”，人生顺风顺水的时候，豪情壮志不言愁，“宇宙内事，乃己分内事；己分内事，乃宇宙内事”，遇挫败退的时候，就化身老庄五柳，谦退避让，“知足常乐，能忍自安”，“道生于安静，德生于卑退， 福生于清俭，命生于和畅”。

现代的人拥有“特大号的自我”，就像被吹胀的气球，不肯泄气，也受不得攻击，一旦被困住，不会通过内部调节来化解问题，而是痛苦中表现出自我毁灭的倾向。这实际上是自我期许太高导致的，感到痛苦是因为看不到成功希望又不允许自己失败。

正念认知疗法与掌控感

该怎么办呢？增强掌控感最为重要。而增强掌控感的最有效的方法莫过于正念认知疗法。正念认知不一定要正念冥想，但正念冥想是目前最成熟的技术。通过专注呼吸，熟悉自己的感受、想法，主动地投入到身心调节活动中，我们会体验到对自己的身体和心灵的掌控，会变得更加自信、坚定、敏锐、平静。

关于正念认知疗法，这些关键要点需要知道：1.人的感受和想法都可以改变，但不会根据人的直接意愿改变，不会因为人“想要”或“不想要”而改变；2.运动、深呼吸、欣赏美景或音乐，改变自己的姿势、表情、体温，都能改变人的感受；3.感受变了，想法就可能发生改变；4.当一个人接纳而不是压抑自己的想法时，就拥有了改变想法的能力，注意，接纳不是认同，而是“承认事实”；5.关注自己的感受并接纳自己的想法，让自己从内耗中走出来，恢复活力，就有了校对自己想法的可能；6.更准确的想法带来更好的状态；7.坚持正念冥想，然后坚持写自己的人生剧本，就能走出抑郁症，走向幸福、丰裕的人生。

人生剧本理论的假设和推论：1.我们没办法改变社会发展的大趋势，我们只能想办法充实自我，让“特大号的自我”从一戳就破的“气球”变成“实心跳跳球”；2.充实自我的过程既是疗愈抑郁症的过程，也是实现人生价值的过程；3.掌控感、合理判断的能力、有效执行的能力是充实自我的必备工具；4.写作是非常好的投资，写作过程既是整理、整合的过程，也是拾取掌控感、判断力、执行力的过程；5.不是所有写作都具有整理、整合的作用，必须有超越自我的存在，如希望、使命、敬畏、爱等；6.每个人的人生剧本都比最精彩的影视剧本还要精彩数倍，然而，写下来的人生剧本才能保存、流传，伴随人生经历的心路历程只会随风而逝；7.从写下一个可实现的目标开始书写你的人生剧本，记录你的奋斗过程，你的人生终将变得精彩纷呈。

迷茫青年摇头，鸡血喷一脸，也就热乎一会儿。习惯难改。不过，先从自己做起，做好自己分内事，再去想“兼济天下”，理所当然。今天太累了，不读了。写完感恩日志就睡。

补充说明：加拿大心理学家埃里克·伯恩提出了“人生脚本理论”，认为童年时期印象最深刻的事情决定了一个人如何展开人生，并将自我分为童年自我、父母自我和成年自我。这个理论的确有很强解释力，很多人的人生就是在重复童年时期形成思维、行为模式。不过，过去发生什么并不重要，重要的是现在你怎样看待过去的事情，你想要怎样的“自我”。

写感恩日志是非常有效的疗愈方法，越是困难痛苦的时候越是要坚持发现生活的美好，这样才能学会摆脱消极情绪的束缚。“积极”不是假装出来的东西，而是当你相信希望、美好事物的时候自然流露的东西。尤其是学会欣赏自己，为自己的善良、进步加油。另外，抑郁症逐渐流行与信仰迷失有很强相关性，可以做个简单测试，如果你有抑郁症，请写下你最相信的十句话，看一看里面有多少积极的、与宏大事物、崇高神圣有关的内容。欢迎评论区留言讨论。美国心理学会主席谈抑郁症流行原因，自恋文化导致自我否定