精神分裂症：过滤“车流”大脑放假，才能提升“高速”整体效能
盐城心理医生张怀礼再论精神分裂症的心理冲突
心理冲突并不是精神分裂症的直接原因，但是与精神分裂症的发生有重要关系。有读者认为，用心理冲突来解释精神分裂症，有些牵强附会，甚至是错误的。因为心理咨询师培训教程、包括许多专家，都强调了心理冲突是神经症的特征，而不能用来界定精神分裂症。
教科书是前人经验的总结，也是在不断发展的，不存在一成不变的，任何一本教材，十年前与十年前的内容往往发生了很大变化。
在精神分裂症的康复过程中，之所以将心理冲突提出来，是因为心理冲突，作为一种严重消耗心理能量的内部刺激源，直接影响到患者的信心、注意力、能力和效率。
在许又新教授关于神经症的论述中，强调了变形的心理冲突，是鉴别神经症与严重心理问题的关键点，这里的变形主要是两层意思，一是无现实意义，患者纠结的往往是没有价值的鸡毛蒜皮之事，二是没有明显的道德色彩。
而我强调的精神分裂症的心理冲突，与神经症的心理冲突有显著的区别，它们往往都直接关系于患者生存、发展、繁衍这三大任务的现实问题，有现实意义或道德色彩。
正是由于这些纠结和矛盾，威胁到精神分裂症患者更好地生存和发展，才给患者带来了巨大的困扰，当然也是患者难以解决，难以果断放下的问题。
效能感被严重破坏，是精神分裂症的一个重要表现，看书看不进去，听课听不进去，工作出错，沟通心不在焉，沉迷于自我的苦苦思索，无法走出来，有时喊他几声都没有反思，回答问题也是答非所问，有时大脑一片空白，什么都想不出来。
按照传统的精神病学解释，这是精神分裂症的特征性症状之一，并冠之专业名词“思维散漫”、“思维破裂”、“思维中断”，只要有这方面的表现，往往就很容易与精神分裂症结缘了。至于到底是什么原因导致了这个问题，精神病学教科书对这个症状并没有专门的解释，只是用多种学说和假设，勉强解释了精神分裂症的可能成因，也没肯定。
我们这里不去从精神病理学层面讨论成因问题，我们是普及知识，不是搞科研，所以仅从心理现象、人性需求、社会层面的角度去理解和看待这个问题。人性的需要是共通的，比起ＤＡ、NE、5－HT等神经递质，心理现象离大众更近一些，理解起来更容易。
无论是思维的流畅性，工作效率的提升，还是注意集中的维持，都是需要心理消耗的，这就是全力以赴工作、听课学习、做事后感觉累的原因之一。
精神分裂症患者的大脑往往被患得患失的各种杂念占据，如果将人类的神经系统比作高速公路，那么这条路上充斥着各种有故障的汽车，这种高速就无法正常运转了，国庆长假走高速的人对此是深有体会。
心理冲突并不是只有精神分裂症独有的问题，我们每个人在现实面前都会产生心理冲突，取与舍，进与退，得与失，要与不要，经常面临各种人生考试。人最痛苦最焦虑的时候，往往是选择的十字路口。
假如你只有20W元存款，到底是买房首付，还是先买辆车解决上下班问题，当你难以取舍拿不定主意的关头，一定是焦虑烦躁的。等你正式下单以后，焦虑很快释然。
单一的心理冲突让人不适，但不至于导致精神崩溃，因为最终还有选择的决定权在手，而精神分裂症患者的心理冲突不仅数量种类多，而且鱼和熊掌兼得的愿望比较强烈，每样都难以放下，有条件上的不去干，没条件的事非得上，与自己的实际能力与资源条件相距太远，用好高骛远这个词并不能完全准确地表述意思，心中的执念太重，结果深入其中，反复打转，最终晕头转向，连原本可以正常处理问题的能力都丧失了。
前面讲过，单一的心理冲突，我们是可以对付的，可以思考，实在不行取鱼或取熊掌，得不到的果断放弃即可。但是，一个人的大脑如果被多种冲突性的矛盾占据，不仅脑力消耗巨大，饮食睡眠受到影响，持续下去会导致脑力耗竭的。
那么精神分裂症患者往往会在哪些方面纠结呢？
纠结环境的安全，担心背后被人做手脚。把自己看得过于重要，担心环境中充斥着不安全因素。担心安全，可以请家人保护自己，用法律捍卫自己，自己保护自己，实在觉得不安全，你还可以离开是非之地。尽管家人同事医生再三解释保证，仍然对自己的想法深信不疑，并为此寻找各种证据。你与别人无冤无仇，又非官商大贾，别人要害你干什么，那他是要付出代价的。可精神分裂症患者既担心安全，却不愿去积极行动武装自己，提升安全能力。
害怕别人不友好，担心自己不受欢迎。自己既渴望融入同伴群体，又担心不被接纳，一直在纠结中畏首畏尾。别人没有义务必须对你友好，你也无须依赖别人活着。遇到好处的人，可以多相处，不好处的人少处或不处即可，地球离开任何人，都会正常转动的，
担心自己当众丢丑，害怕被人背后议论。获得存在感，是人的共同需求，渴望露露脸，享受一下被人仰视的感觉，这些都是正常的欲望。但是精神分裂症患者既想刷存在感，又害怕出洋相，其实质是对自己没有信心，担心能力不足做不好，害怕失败。实在担心，你可以不刷，与我一样，在路边做个为他人默默鼓掌的人。精神分裂症患者又不甘心默默无闻的人生。
精神分裂症的纠结与冲突并不是天上掉下来的，而是成长过程中偶然形成的经验，经过后来的反复强化和巩固，慢慢形成的认知偏差，并分门别类地成为“三观”的一部分，并与人格特征结合起来，变成非常顽固的思想内容。
大脑长期被各种纠结与冲突占据的危害，是显而易见的。如果执迷不放，就会越来越严重，超过人的心理承受极限，就会引发思维塞车，甚至精神完全崩溃，不得不用药物来干预神经系统的活动，让原来各种杂念的活跃性下降，但是那些纠结仍然隐匿在某个角落，不时还会跳出来困扰你。
那么减少心理纠结，给大脑松绑呢，我是盐城心理医生张怀礼，提供如下建议供参考：
砍：砍掉不必要的企求，为心灵和大脑减负，欲念越多活得越累，精神分裂症患者应将保证基本的生活秩序列为首要任务，即吃好饭 ，睡好觉，做好当前必须的工作。其它都应该果断砍断，余下的时间和精力，好好地休养生息。
降：降低自己的期望和目标。不能用过去的标准，别人的标准来要求自己，你比别人多了一个康复的重要任务，这是要花大量时间、精力和经费去完成的。调整目标，与自己当下的实际能力、条件更接近，才是解决问题的上策。天上的星辰，水中的花，只能看看，想都可以不想。
做：与其整天陷入各种思考之中，不如积极行动起来，解决靠谱的实际问题，用行动去创造价值，将用限的精力用在可以实现的问题，空想和纠结不会产生价值，只会带来更多的烦恼。
即使像一个“废物”一样，在这个社会上淡定地活着，也是一种了不起的人生。你可以选择平凡，你也可以选择登攀，每一种人生都可以绽放精彩。
所有的灿烂都是用汗水和寂寞渲染出来的。当你为家庭和社会创造的价值越多，你的病情就会好越快，你的存在感就真正地刷了起来。
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我是@盐城心理医生张怀礼，做有温度的精神科医生，专注分享植物神经紊乱、精神分裂症、双相障碍、抑郁症等疑难杂症心理行为训练经验。关注@盐城心理医生张怀礼，收阅新文章。