抑郁症患者越来越多？4个方法，让“心伤”患者得到救赎

作者: 冯威(上海交通大学医学院附属仁济医院)

小周今年28岁，是一名证券公司职员。以前，他是一个热情外向的人，喜欢交朋友，常和朋友一起吃饭、唱歌，参加各种派对。

半年前，因为工作压力较大、恋爱失败等一系列原因，小周得了抑郁症。现在，他还在吃抗抑郁药，但没告诉任何人自己得病这件事，生怕别人会用异样的眼光看待他。

现在，朋友们还是经常约小周一起参加各种聚会。为了让自己看起来像一个“正常人”，小周总是尽量参加。

但是他常常感到力不从心，当别人在唱歌、聊天时，他在一边发呆，勉强应付几句，也感到很累。

逢年过节免不了要和亲戚好友一起吃饭、聚会，大家对小周问东问西，小周表面上热情回应他们，其实内心感到很烦躁，只想快点逃离这些环境。

小周很苦恼，也很失落，感觉自己是一个无用之人。在临床医生的介绍下，小周寻求心理治疗师的帮助。

心理治疗师评估小周的情况后，认为认知治疗比较适合他。

图片来源：站酷海洛

治疗第一阶段：识别自动想法

治疗师通过提问、指导想象、角色扮演等方法，教会小周识别苦恼、失落、抑郁、紧张等不良情绪出现前的特殊想法。

例如，小周认为“如果拒绝朋友邀请，我就是个不热情、不合群的人” “聚会时表现糟糕透顶，对不起朋友” “我一无是处，是个没用的人” “大家一定会看不起我，笑话我”。

显然，这些想法是偏消极的，而且并无事实依据。治疗师会帮助来访者认识到，客观现实是怎样的。

治疗第二阶段：识别认知错误

治疗师要求小周归纳出，上述自动想法的一般规律，找出共性。

我们大部分的思维过程是一闪而过的，甚至不知道自己在思考。为此，我们必须学习察觉消极思维的出现。

一个好的方法就是，随身准备着笔和本子。虽然抑郁时，好像头顶上有一片黑云，但实际在一天内，情绪是不断有改变的。

每当感到情绪低落一点时，便要向自己提出这个重要的问题： “这时，我脑海里有什么想法出现呢？”然后把自动出现的消极想法记下来，带给你的心理治疗师。

随后，治疗师运用一系列“苏格拉底式”的提问，让小周意识到上述自动想法存在的逻辑错误。所谓的“苏格拉底式”提问，就是通过一连串的提问和陈述,使对方的回答前后出现矛盾，这时再加以反驳，揭穿对方说法或想法中的荒谬之处。

通过这些方法，有助于小周认识到自己的认知存在偏差。

图片来源：站酷海洛

治疗第三阶段：矫正不良认知，建立新的认知模式

治疗师让小周在出现不良认知时，换一个角度思考问题，并列出两种想法的优缺点、支持或反对这些想法的证据，练习“步步紧逼”技术，来对抗不良信念等。

所谓“步步紧逼”技术，就是通过一连串一步步紧逼的问题，来促使当事人对不良认知有一个深刻的理解。

平时，你也可以学着辨别自己的客观和现实的想法，经常提醒自己：对于这个消极想法，并没有足够的依据。例如，“我不知道她为什么取消午餐约会，如果找原因的话，可能有太多的可能”。

而消极的想法通常都是极端的：“我永远都会孤单，没人喜欢我”。事实上，即使你现在是孤单，但是否就代表你永远都会孤单呢？这种想法有什么后果？对于这个情况，另一种想法能不能带来更好的结果？

治疗第四阶段：真实性检验

治疗师让小周在日常生活事件中，训练自己的正性认知思维，并鼓励他将新的认知模式运用到真实的社交情境中。

例如，在他实在不想参加某个聚会的时候，不要再去想，“如果拒绝朋友邀请，我就是个不合群的人”，而是去想，“我今天确实不想参加聚会，不可以勉强自己，拒绝朋友是一件很正常的事情，只要我和他解释清楚就好，没人会认为我不合群”。

可尝试用下面的“思维监察表”来记录自己的消极思维，以及客观和现实的想法，然后进行对比。

通过1个疗程的认知治疗，小周已经能够从容面对聚会等社交场合。聚会对于他来说不再是负担，而是一种享受。

共同作者：上海市宝山区精神卫生中心主治医师 董玲玲

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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