今天看到了人民日报发文称，全球有超过3.5亿人存在抑郁症，我觉得这个数据还不太完善，因为很多人并没有去医院就诊。抑郁症是一种心灵上的“感冒”，目前我们临床上一线抗抑郁药物起效时间需要2-4周，甚至更长，这对于病人来说，异常的痛苦！

要治疗抑郁症，得先了解“它”是怎么来的？

目前医学上较为经典且公认的学说是单胺类递质学说，是由于我们大脑内的神经系统中某个物质异常减少所致，比如：突触间5-羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类物质。这是神经元分泌的递质，起着“调节情绪”的作用——缺乏这些物质后，人也就表现得情绪降低，抑郁寡欢，思维迟缓等一系列综合征。

要确诊抑郁症，需要根据“四大标准”来判断

根据《精神障碍诊断统计手册（DSM-5）》，《中国精神障碍分类与诊断标准.第三版（CCMD-3）》记载，要诊断抑郁症，需要症状标准+严重程度标准+病程标准+排除标准都符合才能确诊。

1.症状标准，有8项，应在心境低落的状况下，应至少再符合以下4项。

●兴趣丧失/没有愉快感。

●精力减退/疲惫感。

●精神运动性迟滞，被其他人看出来，很迟钝或坐立不安得表现。

●自我评价过低，存在自责，内疚。

●自我感受思考能力下降，联想困难。

●反复出现有自杀的念头。

●睡眠障碍。

●性欲丧失。

2.严重程度标准，若要判断抑郁症是否严重，医学上比较经典抑郁症评量表是——汉密尔顿抑郁症量表HAMD，HAMD评分：7-17分可能存在抑郁症，18-24分则肯定有抑郁症，＞24分则为严重的抑郁症。（根据如下表格）

汉密尔顿抑郁症量表HAMD

3.病程标准，符合症状标准的表现，持续时间＞2周时间。

4.排除标准，排除了其他的病因，比如精神分裂症，双相障碍，器质性精神障碍等。

关于药物治疗，目前有5类！

●5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：代表药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰、氟伏沙明等。为临床一线用药，广泛适用于各种类型及不同程度的抑郁障碍。

●5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRIs）：代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。适用于抑郁症、伴有焦虑症状的抑郁障碍，对伴有疼痛的抑郁症效果较好。

●去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：代表药物有米氮平。适用于各种抑郁症，尤其是重度抑郁和明显焦虑、失眠、激越抑郁患者。

●5-HT受体平衡拮抗剂（SARIs）：代表药物有曲唑酮。适用于伴有焦虑、失眠的轻中度抑郁症。

●三环类抗抑郁药（TCAs）：代表药物有阿米替林，丙米嗪，多赛平，氯米帕明等。这类药物不良反应明显。

其他治疗方案

包括如中药、针灸、心理治疗，当然还有包括我们熟知的电抽搐治疗是属于物理治疗，主要是针对非常规，且出现了严重消极自杀企图的患者，或经过药物治疗无效，那么可以考虑使用物理治疗。

参考文献：

1.抑郁症中西医结合诊疗专家共识 中国中西医结合杂志 . 2020.2

2.《精神障碍诊断统计手册（DSM-5）》

3.《中国精神障碍分类与诊断标准.第三版（CCMD-3）》