天天挂在嘴边的“神经衰弱”，你真的了解吗？

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这是一篇集合了很多小伙伴问题的答题篇，答案全部是好心情平台的精神科、心理科医生在工作之余、真诚所答。希望对小伙伴们有所帮助。

在现实生活中，可能很多人都听说过神经衰弱这一疾病。众所周知，神经衰弱属于神经内科疾病，该疾病如果得不到及时的治愈，其能够给机体带去的危害还是不小的。因而，在平时的生活中，要自觉掌握神经衰弱的症状，以确保神经衰弱疾病能够得到及时的治疗。

但是对于这一疾病的一些具体情况，大家所具有的了解往往还是比较少的。下面就一起来了解一下，神经衰弱究竟是一种怎样的疾病。

01经典案例

神经衰弱会有怎样的表现？去年开始我就胸闷，头晕，恶心。胸口按着有点疼，口水多，全身乏力有时候肚子还疼，一疼就想大便。不知道身体怎么了。我去检查过血常规，尿常规，心肌酶，大脑CT，心脏彩超，心电图，电解质，甲功等一些检查，没有大问题。除了有一些轻微炎症:鼻窦炎，咽炎，胃炎等小炎症，对了还有前列腺炎。去三甲医院医生告诉我是什么神经官能症，可是这个症状不像啊。别的没有问题，这种情况一年了，一直持续着，太痛苦了。

专家解读

神经衰弱指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经质，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。

这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。多缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病，却无明显原因者。病程持续或时轻时重。

近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊亚型的分出，在美国和西欧已不做此诊断，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。因为不太清楚您目前的具体状况，根据您的叙述，如果血常规，尿常规，心玑酶，大脑CT，心脏彩超，心电图，电解质，甲功等一些检查未见明显异常，目前最可能的诊断为“焦虑症”，建议您至精神心理专科医院就诊，医生会通过问诊及您相应的各项检查进一步明确诊断，如果确诊后可服用抗焦虑药物，您的不适将明显改善至缓解消失。抗焦虑的药物有很多种，各有所长，需要您跟医生共同探讨，最后制定适合您自己的个性化治疗方案。如果您经济条件允许，可同时进行心理治疗，如认知行为心理治疗。心理治疗联合药物治疗效果更好。

02经典案例

神经衰弱能不能根治？为什么会头痛得要命？西医中医都看了，好像没有根治？天天都头疼真是难受死！

专家解读

这是一个让很多人头痛的疾病，听到神经衰弱频率最多的时期是高中三年，学业压力大，班里的同学无论学习好的还是学习差的个个都会头疼，都说自己神经衰弱，似乎"神经衰弱"能代表一个"虽然努力学了，但成绩却不理想，我能怎么办？"的无奈和内心的释然。

医学上对神经衰弱的解释是精神易兴奋易疲乏，经常表现为在该兴奋的时候疲乏，如上课需要集中注意力，但头疼困倦，晚上该睡眠，但兴奋睡不着。问到能根治吗？能，首先要分清楚神经衰弱的性质，是环境压力为主，还是情绪抑郁为主。高中时期的神经衰弱，高考后基本都好了。而情绪抑郁为主的神经衰弱，要分析情绪抑郁的主要原因，可以做出哪些改变，在治疗方面进行抗抑郁药物治疗，通常能收到很好的效果。

很多中老年妇女不能言说的负性情绪多通过身体疼痛来表达，不仅头痛，还会有胸闷，腹痛，容易唉声叹气。这类患者经过抗抑郁药物治疗，通常可以收到很好的效果。

03经典案例

用脑过度不会神经衰弱？需要吃药吗？最近总是失眠、焦虑，记忆力也有些下降了，应该就是神经衰弱。

专家解读

如果仔细地追溯病人的生活经历，就会发现在所谓“用脑过度”的后面，却是长期的内心冲突、精神紧张或情绪不悦，比如家庭不和睦、事业不顺利、人际关系紧张等生活中的各种挫折。正是这些不良的情绪体验和内心冲突，使得病人的大脑神经活动处于持续性的紧张状态。故而有人认为神经衰弱是大脑神经紧张与松弛调节紊乱的一种病症。精神刺激人人都有过，不顺心的事情人人都经历过，却并不是所有的人都患神经衰弱。

神经衰弱的表现主要分为四个层面：

1、睡眠问题。多表现为入睡困难，多梦易醒，醒后感到不解乏，常出现夜间不眠，白天无精打采或打瞌睡。

2、衰弱症状。表现为脑力、体力容易疲劳，注意力不集中，记忆力差。与正常人疲劳的主要差别是：疲劳不能通过娱乐、休息消除或者娱乐时也觉疲劳。

3、精神容易兴奋。表现为因小事引起过多的回忆，且茫无头绪，自己感到分心和控制不住，明知胡思乱想于实际无益，却陷在里面出不来。

4、情绪烦恼、紧张、易发怒。烦恼与正常人的感受没有两样，差别在于神经衰弱者光有烦恼没有愉快，缺乏寻求愉快的有效行动;易发怒典型表现为三部曲：急躁发怒→后悔→加强自我压抑和控制。由于反复压抑，就出现容易伤感，好打抱不平，瞅什么都不顺眼;情绪紧张与正常人的区别是，不能让自己适时放松，表现特点是总觉任务紧迫，担心做事做不好，加强自我控制，不能松懈，结果是精神过敏，效率降低。

总体来说，神经衰弱患者的植物神经兴奋，精神活动部分不受自己控制。神经衰弱的治疗同样可以药物治疗，心理治疗，以及其他辅助治疗。药物治疗主要以抗焦虑抗抑郁药物为主，改善患者的睡眠节律，改善情绪，调节植物神经功能。心理治疗，主要对持续的心理压力进行讨论，梳理负性情绪，探讨更好的应对措施。其他辅助治疗就比较多样了，比如，更换环境，离开让自己有压力的环境。培养兴趣爱好，坚持体育锻炼，多和大自然接触，参加合唱团，多结交朋友，丰富自己的生活内容。

04经典案例

抑郁症，神经衰弱，精神分裂症有什么区别？我开始自查，觉得有些抑郁症倾向，同时也去了解了一些关于神经衰弱和精神分裂症的情况，发现都有一些条件符合，所以有点分不清，现在准备去寻求心理咨询师的帮助了，但是自己也想先了解一下关于这些疾病的基础知识，如果有人比较懂，可以分享下吗？作为对正确了解自己精神状态的一个参考。

专家解读

抑郁症是一种心境障碍，确切的说应该把抑郁症称之为抑郁障碍，这种疾病以显著而持久的心境低落为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，认为前途暗淡、自罪观念、觉得活着没有价值，继而可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。精神分裂症患者的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。总体来说，可以包括5个维度：幻觉、妄想、思维（言语）紊乱、运动行为的明显异常或紊乱，阴性症状。出现这5个维度中的一个或多个多数就要考虑精神分裂症了。

神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不作此诊断，也就是说目前临床上已经不在做出这种诊断了。

三者的区别，从症状看，浅显的来讲，抑郁症的核心就是心情不好、什么都不想干，感觉整个人特别负能量，严重的时候会有自伤、自杀等行为；而神经衰弱可以理解为过度用脑导致脑疲劳，并继发出现一些躯体症状，比如失眠、自感烦恼、乏力等；精神分裂症则是一种重性精神病，一个人突然变得和以前不一样了，比如耳边有声音，莫名其妙的说有人要杀他、害他等，再者胡言乱语、对空谩骂等，也不能从事什么职业或者劳动了。

END

回答问题，

我们是较真的，

答案绝不是敷衍的粘贴复制。

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