天天挂在嘴边的“神经衰弱”,你真的了解吗?

文 / 好心情精神心理
2020-05-09 16:17


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这是一篇集合了很多小伙伴问题的答题篇,答案全部是好心情平台的精神科、心理科医生在工作之余、真诚所答。希望对小伙伴们有所帮助。

在现实生活中,可能很多人都听说过神经衰弱这一疾病。众所周知,神经衰弱属于神经内科疾病,该疾病如果得不到及时的治愈,其能够给机体带去的危害还是不小的。因而,在平时的生活中,要自觉掌握神经衰弱的症状,以确保神经衰弱疾病能够得到及时的治疗。

但是对于这一疾病的一些具体情况,大家所具有的了解往往还是比较少的。下面就一起来了解一下,神经衰弱究竟是一种怎样的疾病。

01经典案例

神经衰弱会有怎样的表现?去年开始我就胸闷,头晕,恶心。胸口按着有点疼,口水多,全身乏力有时候肚子还疼,一疼就想大便。不知道身体怎么了。我去检查过血常规,尿常规,心肌酶,大脑CT,心脏彩超,心电图,电解质,甲功等一些检查,没有大问题。除了有一些轻微炎症:鼻窦炎,咽炎,胃炎等小炎症,对了还有前列腺炎。去三甲医院医生告诉我是什么神经官能症,可是这个症状不像啊。别的没有问题,这种情况一年了,一直持续着,太痛苦了。

专家解读

神经衰弱指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经质,以精神易兴奋却又易疲劳为特征,表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状,及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。

这些症状不是继发于躯体或脑的疾病,也不是其他任何精神障碍的一部分。多缓慢起病,就诊时往往已有数月的病程,并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病,却无明显原因者。病程持续或时轻时重。

近世纪,神经衰弱的概念经历了一系列变迁,随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊亚型的分出,在美国和西欧已不做此诊断,在我国神经衰弱的诊断也明显减少。因为不太清楚您目前的具体状况,根据您的叙述,如果血常规,尿常规,心玑酶,大脑CT,心脏彩超,心电图,电解质,甲功等一些检查未见明显异常,目前最可能的诊断为“焦虑症”,建议您至精神心理专科医院就诊,医生会通过问诊及您相应的各项检查进一步明确诊断,如果确诊后可服用抗焦虑药物,您的不适将明显改善至缓解消失。抗焦虑的药物有很多种,各有所长,需要您跟医生共同探讨,最后制定适合您自己的个性化治疗方案。如果您经济条件允许,可同时进行心理治疗,如认知行为心理治疗。心理治疗联合药物治疗效果更好。


02经典案例

神经衰弱能不能根治?为什么会头痛得要命?西医中医都看了,好像没有根治?天天都头疼真是难受死!

专家解读

这是一个让很多人头痛的疾病,听到神经衰弱频率最多的时期是高中三年,学业压力大,班里的同学无论学习好的还是学习差的个个都会头疼,都说自己神经衰弱,似乎"神经衰弱"能代表一个"虽然努力学了,但成绩却不理想,我能怎么办?"的无奈和内心的释然。

医学上对神经衰弱的解释是精神易兴奋易疲乏,经常表现为在该兴奋的时候疲乏,如上课需要集中注意力,但头疼困倦,晚上该睡眠,但兴奋睡不着。问到能根治吗?能,首先要分清楚神经衰弱的性质,是环境压力为主,还是情绪抑郁为主。高中时期的神经衰弱,高考后基本都好了。而情绪抑郁为主的神经衰弱,要分析情绪抑郁的主要原因,可以做出哪些改变,在治疗方面进行抗抑郁药物治疗,通常能收到很好的效果。

很多中老年妇女不能言说的负性情绪多通过身体疼痛来表达,不仅头痛,还会有胸闷,腹痛,容易唉声叹气。这类患者经过抗抑郁药物治疗,通常可以收到很好的效果。


03经典案例

用脑过度不会神经衰弱?需要吃药吗?最近总是失眠、焦虑,记忆力也有些下降了,应该就是神经衰弱。

专家解读

如果仔细地追溯病人的生活经历,就会发现在所谓“用脑过度”的后面,却是长期的内心冲突、精神紧张或情绪不悦,比如家庭不和睦、事业不顺利、人际关系紧张等生活中的各种挫折。正是这些不良的情绪体验和内心冲突,使得病人的大脑神经活动处于持续性的紧张状态。故而有人认为神经衰弱是大脑神经紧张与松弛调节紊乱的一种病症。精神刺激人人都有过,不顺心的事情人人都经历过,却并不是所有的人都患神经衰弱。

神经衰弱的表现主要分为四个层面:

1、睡眠问题。多表现为入睡困难,多梦易醒,醒后感到不解乏,常出现夜间不眠,白天无精打采或打瞌睡。

2、衰弱症状。表现为脑力、体力容易疲劳,注意力不集中,记忆力差。与正常人疲劳的主要差别是:疲劳不能通过娱乐、休息消除或者娱乐时也觉疲劳。

3、精神容易兴奋。表现为因小事引起过多的回忆,且茫无头绪,自己感到分心和控制不住,明知胡思乱想于实际无益,却陷在里面出不来。

4、情绪烦恼、紧张、易发怒。烦恼与正常人的感受没有两样,差别在于神经衰弱者光有烦恼没有愉快,缺乏寻求愉快的有效行动;易发怒典型表现为三部曲:急躁发怒→后悔→加强自我压抑和控制。由于反复压抑,就出现容易伤感,好打抱不平,瞅什么都不顺眼;情绪紧张与正常人的区别是,不能让自己适时放松,表现特点是总觉任务紧迫,担心做事做不好,加强自我控制,不能松懈,结果是精神过敏,效率降低。

总体来说,神经衰弱患者的植物神经兴奋,精神活动部分不受自己控制。神经衰弱的治疗同样可以药物治疗,心理治疗,以及其他辅助治疗。药物治疗主要以抗焦虑抗抑郁药物为主,改善患者的睡眠节律,改善情绪,调节植物神经功能。心理治疗,主要对持续的心理压力进行讨论,梳理负性情绪,探讨更好的应对措施。其他辅助治疗就比较多样了,比如,更换环境,离开让自己有压力的环境。培养兴趣爱好,坚持体育锻炼,多和大自然接触,参加合唱团,多结交朋友,丰富自己的生活内容。


04经典案例

抑郁症,神经衰弱,精神分裂症有什么区别?我开始自查,觉得有些抑郁症倾向,同时也去了解了一些关于神经衰弱和精神分裂症的情况,发现都有一些条件符合,所以有点分不清,现在准备去寻求心理咨询师的帮助了,但是自己也想先了解一下关于这些疾病的基础知识,如果有人比较懂,可以分享下吗?作为对正确了解自己精神状态的一个参考。

专家解读

抑郁症是一种心境障碍,确切的说应该把抑郁症称之为抑郁障碍,这种疾病以显著而持久的心境低落为主要临床特征,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,认为前途暗淡、自罪观念、觉得活着没有价值,继而可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。精神分裂症患者的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。总体来说,可以包括5个维度:幻觉、妄想、思维(言语)紊乱、运动行为的明显异常或紊乱,阴性症状。出现这5个维度中的一个或多个多数就要考虑精神分裂症了。

神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下,出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象,常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等;这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重,波动与心理社会因素有关,病程多迁延。近世纪,神经衰弱的概念经历了一系列变迁,随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出,在美国和西欧已不作此诊断,也就是说目前临床上已经不在做出这种诊断了。

三者的区别,从症状看,浅显的来讲,抑郁症的核心就是心情不好、什么都不想干,感觉整个人特别负能量,严重的时候会有自伤、自杀等行为;而神经衰弱可以理解为过度用脑导致脑疲劳,并继发出现一些躯体症状,比如失眠、自感烦恼、乏力等;精神分裂症则是一种重性精神病,一个人突然变得和以前不一样了,比如耳边有声音,莫名其妙的说有人要杀他、害他等,再者胡言乱语、对空谩骂等,也不能从事什么职业或者劳动了。

END

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