更年期的我们好好睡觉——医生与你浅谈更年期失眠问题

本文由石家庄市妇幼保健院副主治医师 李天华撰写
1、姓名：李天华
2、医院：石家庄市妇幼保健院
3、科室：妇科内分泌
4、职务：副主任医师
5、擅长方向：妇科内分泌，不孕症，妇科肿瘤​

进入更年期后，很多女性会出现一个非常难熬的现象，就是"失眠"！失眠通常指："姐妹们对睡眠时间和(或)质量不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验！"我天，太专业！说白了就是睡不着！入睡时间超过30 min、整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6 h），同时伴有日间疲乏，烦躁，精神萎靡，注意力不集中，思维受影响。

为什么更年期女性容易这样子呢？

因为更年期，女性雌激素水平下降，大脑没有雌激素帮忙滋养，会出现焦虑，抑郁的情况。同时变得心理承受力下降，睡眠困难！近年来还有一个说法叫共病性失眠(comorbid insomnia)，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。这可是个恼人的问题！

在更年期这个多事之秋应该如何解决这个问题呢？

如果出现：入睡困难、睡眠中间频繁清醒、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后，仍然非常疲劳，建议到专业医生那里做一下量表的评估。因为对于失眠会有很多评估工具，同时不要忌讳药物的帮助。如果非常严重的失眠得不到及时治疗会使生活和健康指数大打折扣。药物在选择上尽量选择依赖风险低的药物。

同时，给大家提供一些非药物方案

睡眠卫生教育包括：

(1)睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等)；

(2)睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠！

(3)规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；

(4)睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；

(5)睡前至少1 h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；

(6)卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；

(7)保持规律的作息时间。

同时：

(1)只有在有睡意时才上床；

(2)如果卧床20 分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；

(3)不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；

(4)日间避免小睡。

失眠这个问题，祖国医学给出一些建议：邪扰心神和心神失养是导致失眠的原因。因此通常将失眠分为"肝郁化火"、"痰热内扰"、"阴虚火旺"、"心脾两虚"、"心胆气虚"、"心肾不交"等不同的辨证分型。常用的药物有酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志、五味子、首乌藤、郁金、栀子、半夏、百合、龙眼肉等等。除了中药内服外还有针灸、推拿、中药外治等方法。

当然这些药物要在专业医生指导下应用。总之，在世界睡眠日之际，这个世界人民健康的大问题，应该引起大家的广泛关注，同时科学认知非常重要！