航空源性头痛，你了解多少？丨临床必备

航空源性头痛（AH）作为一种由航空活动所诱发的头痛，特征明显，机制不清，有许多问题亟待解决。航空源性头痛常常由于乘机飞行诱发或期间发作，表现为剧烈、单侧、眶周的头痛，不伴自主神经症状。本文对AH的临床表现、诊断及治疗进行简单的总结。

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航空源性头痛的诊断

AH是因飞机旅行导致的，经常折磨着一些旅行者。由于混杂原因较多，因此很难评估AH的流行程度。并且容易发生AH的患者可能会改变生活方式，如减少乘坐飞机的次数，以减少头痛的发生率。此外，由于相对于其他类型的头痛而言持续时间较短，因此许多经历过AH的人很可能没有向医生提及该症状。

目前由于航空乘客本身体条件各异，各种因乘坐飞机而导致的不适时有发生，其中头痛作为较常见的问题，也受到越来越多的关注。因此，由航空暴露导致的头痛被国际头痛协会纳入新的头痛诊断标准，并作为一种新的诊断出现——航空源性头痛。因此关注航空活动引起的头痛，对于保证航空乘客身体健康意义重大。

航空源性头痛常常由于乘机飞行诱发或期间发作，表现为剧烈、单侧、眶周的头痛，不伴自主神经症状。这些表现除了与航空飞行的明显联系外，通常也与飞机着陆有关，往往非常痛苦，通常是单侧的，且通常在大约30~60分钟后消失。

目前的致病机制尚不清楚。其中大部分学者认为它们是由与空中飞行的气压变化所致的生理反应有关，包括可逆气压伤，炎症或体液压力机制。其诊断标准：①至少符合标准3的2次发作；②发作与飞行过程中；③至少符合下列2条已证实的诱因：头痛仅在飞行旅途中发作；头痛加重与飞机起飞后上升和/或在飞机着陆前下降密切相关头痛在起飞或降落阶段结束后30 min同时缓解；④头痛症状剧烈，临床特点至少符合下列3种特征中的2项：单侧发作；部位主要为眶额部（可窦腔周围扩散）；跳痛或刺痛；⑤无法用其他ICH-3诊断来解释。

航空源性头痛的临床表现

有趣的是，大量的系统性研究表明，AH与其他诊断（如偏头痛、紧张性头痛和慢性鼻窦过敏）之间的关联性非常低。且也未发现 AH与任何不良健康风险存在关联。

一些患者容易发生AH。如丹麦的一项研究模拟了飞机飞行时的压力环境，结果显示，既往有AH史的受试者进入压力室后出现的症状与AH相同，而既往无AH史的受试者无类似的症状出现。

这项研究本身是为了探讨AH的生物标记物，结果显示，患有AH样发作的受试者的唾液前列腺素水平增加、皮质醇水平发生改变以及血氧饱和度的出现轻微改变；而非头痛的受试者则没有这些变化。

航空源性头痛的治疗与预防

大多数AH患者并不会经常头痛，因此如果他们不乘飞机旅行时，通常不会随身携带头痛药物。也就意味着他们在旅行期间，需要携带医生开的处方或非处方药物。目前对于AH的治疗和预防，还没有完善的或标准的方法。由于出现这些症状的持续时间较短，通常需要在飞行后几小时内使用药物治疗。

目前主要使用的药物为非甾体类抗炎止痛药、抗组胺药、鼻黏膜收缩剂。其中非甾体类抗炎药是使用最多、效果也最明显的药物。抗组胺药、鼻黏膜收缩剂作为辅助治疗措施，无论作为乘机前预防性治疗还是头痛发作后治疗均有一定效果。非药物治疗方面探索性措施有局部按压、捏鼻鼓气、咀嚼、牵拉耳垂等，部分报道有效。

小结

航空源性头痛作为一种新型继发性头痛，诱发因素特殊，研究手法受限，治疗主要为对症的探索性治疗，预防只是相应提前使用非甾体类抗炎药物等对症治疗虽然绝大多数缓解，但针对病因的治疗将是真正的解决之道。

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