“精分”患者没有理性判断力，如何控制“行为”使其正常化

在网上看到过这样一个真实的案例，一名怀孕的女精神分裂症病人被检查出胎儿并不是很健康，当她躺在手术台面临危险时，她的丈夫关心的只是生男孩还是女孩，而不是她的安危。术前，她的丈夫跟医生谈了很久。他说：“当初娶她进门的时候压根就不知道她有精神病，在生了第一个小孩之后才知道。”当医生问到他为什么不在生了第一胎的时候就结扎时，他说：“因为第一胎是女儿，怀了第二胎他不意外也不期待。”

当医生给她的丈夫讲麻醉和手术意外时，他也只是敷衍地应了两声。就在签字的时候，丈夫突然问医生：“能不能不要这个孩子，毕竟生下来了也不一定是健康的，更何况她是精神病，遗传了孩子该怎么养活？”在最后，医生还是拒绝了他的要求。在讨论到是否要帮他老婆结扎和得知生下的是儿子的时候，她的丈夫终于露出了丑陋的面目。

精神分裂症在精神疾病中是一组多见且症状多样的疾病，任廷文主任表示，精神分裂症主要是青壮年发病，并且慢延进展，发病率的话在千分之七左右，也就是说它的发病率在精神疾患中是比较高的。并且精神分裂症是不分级的，它一旦诊断出来就是重性精神疾患。在现实中，为了让患者有一个相对公平的生活环境或避免别人异样的眼光，很多家长选择隐瞒病情，按时按量吃药，照常结婚生子。纵然出发点是好的，但结婚后婆家得知真相带来的各种压力、刺激或怀孕为了孩子健康而停药，可能会使得病情再次发作甚至加重。

对于上述丈夫担心疾病遗传孩子，任主任解释道：尽管经过数几十年的研究，现阶段的科学家还没能搞清楚精神分裂症的具体原因是什么，但已发现有多种生物心理社会因素可以导致患病风险增加，包括基因遗传、发育异常以及一些社会环境因素等等。精神分裂症确实有一定的遗传倾向，但并非所有的患者所生的子女都会患上这一疾病。一般而言，精神分裂症患者与健康人婚配，所生子女中患精神分裂症几率为16.4%，男女双方均为精神分裂症者所生子女患精神分裂症几率为39.2%。总之，精神分裂症会遗传吗？这个问题的答案存在着不确定性，需要根据患者的病情及后代生活的环境等因素而定。

另外，家属要清楚的一点是，精神分裂症并非“无治”之症。大部分的精神分裂症经过药物治疗，60%的病人症状可以稳定下来，但是有40%的病人通过各种药物治疗仍然不能缓解症状，或者说无法耐受药物的副作用，或者说病人拒绝服药。这类病人我们也把它叫做难治性的精神分裂症。这个难治性精神分裂症就可以进行手术治疗。精神外科手术，也就是第五代脑立体定向微创手术，通过MRI、DTI、CT等影像融合技术，临床医院能够精准定位脑内异常的神经核团进行调控治疗了，国外科学家用PET-MRI技术研究神经核团的代谢情况，发现术前神经核团的神经递质代谢存在异常，术后其递质代谢恢复至正常水平，这从一个方面证明了手术治疗精神疾病的部分原理。

手术治疗精神疾病是有严格的适应证和禁忌证的。医生会严格按临床标准去选择手术病人才会收到较好疗效。对于临床中遇到的不合理要求，例如术后必须“根治”、术后不能服药，或者术后必须能结婚或参加工作等，这些情况需要医生和家属之间密切沟通，达成认识一致以后才可以接受治疗。我们认为，手术有风险，选择需谨慎。手术只是针对药物难治性精神疾病;对于药物能够理想控制的精神疾病，不需要采取手术治疗。

由于多数精神疾病患者没有理性判断力，根据法律规定，其监护人对治疗方案有决定权。在此，我们提醒患者旁系亲属或朋友，因为关心和亲情，询问治疗是必要的;但是，对于采取何种治疗方式，医生和我们都没有决定权。每个人都应该倾听医学专家的临床分析和讲解，而不是道听途说且固执地坚持自己的既定看法;应该充分了解各种治疗方式的优缺点，权衡利弊，以可能的最大化疗效和最低的副作用来治疗精神疾病，这才是最佳选择。