面对思绪奔涌，需要考虑哪些问题？

在你的生活中，你是否有过精力充沛的时候，比如有时感觉自己能量过剩，大脑思绪奔涌（racing thoughts）？

思绪奔涌常与另一个常见概念——思维奔逸（flight of thought/ideas），共同出现或混为一谈，被视为躁狂、轻躁狂、混合发作的特征之一。

思绪奔涌不仅仅是想法又多又快，而且想法一个接一个，停不下来，不受约束和控制。这些想法之间可能存在一定的联系，也可能是完全随机的。而思维奔逸则是联想丰富而迅速，口若悬河，滔滔不绝，高谈阔论，声音可能因说话过多而嘶哑。言语内容夸大，天下事无所不知，自称神通广大。换言之，思绪奔涌是一种主观内在体验，而思维奔逸是一种外在表现。

在评估双相情感障碍时常会问到这个问题。有些病人坚持认为他们就是思绪奔涌——思想的速度比他们通过语言表达的速度要快——但却没有精力或能量增加的表现。这一反应表明，一些患者在没有诊断为双相情感障碍的情况下，也会有思绪奔涌。

在不同的患者中，思绪飞转的程度、持续时间和治疗方法各不相同。如果不进行治疗，病人的思绪可能会从持续几天的轻微干扰到每天都会发生的严重干扰。

鉴于此，专家建议了几种可以帮助改善思绪奔涌的治疗方法，并描述可能的原因，包括但不限于情绪障碍。

重度抑郁症

许多患有重度抑郁症(MDD)的患者思绪纷乱，常常无法察觉，而这种症状与更严重的抑郁症有关。那些被DSM-5诊断为MDD并具有混合特征的患者，在重度抑郁发作期间可能会经历长时间的思绪奔涌。

未经治疗的思绪奔涌也许可以解释为什么许多MDD患者仅使用抗抑郁药不能改善病情。这些患者可能会受益于锂盐或第二代抗精神病药物等情绪稳定剂的强化治疗。

其他潜在原因

思绪奔涌是一种症状，而不是一种诊断。忧虑和焦虑可能会导致思绪奔涌，但不需要情绪稳定剂或抗精神病药物的治疗。那些经常担心自己会有惊恐发作或经历严重的慢性压力的病人可能会有奔涌的想法。

此外，一些患者可能正在服用药物或非法药物，或有可能导致躁狂症或轻躁狂症状（包括思绪奔涌）的其他医学疾病（见下表）。

表 思绪奔涌的原因

综上所述，当病人报告有思绪奔涌时，需要考虑：

• 该患者是否确实有思绪奔涌；
• 思绪奔涌潜在的原因，严重程度，持续时间和治疗方法；
• 对于MDD患者来说，在抗抑郁剂中添加情绪稳定剂或抗精神病药可能会减少思绪奔涌现象，从而帮助许多MDD患者缓解。