久服抗抑郁药会不会产生依赖？什么时候才能停药？

有抑郁症患者问恩恩心理医生“得了抑郁症服用文拉法辛，减药2天后，感觉头疼、紧张、头晕恶心 、激动不安，请问我这是因为不吃药导致的吗？这是不是对文拉法辛产生了依赖性？难道我要吃一辈子的文拉法辛？”

为什么感觉自己吃了抗抑郁药物就不能停？

很多抑郁症患者突然停药会产生一系列不良反应，马上怀疑自己对抑郁症药物产生了依赖性。其实“断药反应”药和“药物依赖“”两个不同的概念。我们用药之后，就处在一个比较平稳的时期，但我们在这个程度的时候，依旧没完全的康复。患者和家属都会急迫的减少药量，还没等药效彻底巩固完成之后就停药。患者在长期服用后突然停药，可能会出现头昏、头疼、恶心、腹泻等症状。

举个最简单的例子，一座新修好的桥看上去很坚固可以行走，但水泥没有完全凝固，贸然走上去，桥很有可能塌陷。就好比我们的病情，看上去稳定了但突然停药很容易造成病情的波动，也会造成无法脱离抗精神病药物的“假象”，但这时候只是“断药反应”（现在的抗精神病药物，如果患者在长期服用之后，停药之后现头昏、头疼、恶心、兴奋等不适的症状。这种不适的症状被称之为“断药反应”）。这是因为你长期服药，身体对这些药物产生了适应性，如果一旦停药或突然减量，就会让自己的身体的调节功能出现失调，导致自己身体上的一些功能出现紊乱。并不是真正的“药物成瘾”或“药物依赖”。盲目的停用抗抑郁药物不仅会给患者带来不适体验，而且可能被误认为是病情的复发，或某种躯体疾病或者抗抑郁药的副作用，进而对治疗造成干扰。其中，准妈妈及老年人尤其需要注意。

哪类抗抑郁药物容易出现断药反应？

所有抗抑郁药物突然停药均可能发生断药反应。治疗抑郁症时在身体里停留时间较短、同时作用于5-HT和NE系统的抗抑郁药最易因骤然停药而出现撤药综合征。其中包括舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、帕罗西汀等。

那么怎么停药才最合适？

建议抑郁症患者在较长的时间内逐渐减少药量。例如，每周减少25%的剂量以避免停药反应的发生，也就是说至少4周完全减停，建议6-8周甚至更长。个体需要相对较长的时间方可从减药状态“正常化”，4个月是较为安全的时长。大多数患者的断药反应比较轻，持续的时间不会太长，但也有一些抑郁症患者对抗抑郁药物的断药反应过于严重，这时一定要咨询专业医生，不要随意调整药物。

抑郁症患者应该要意识到突然断药的反应，而不能私自停药，采取逐步减法，并且让自己的主治医生制定相关的方案，一旦出现断药反应立马采取相关的措施控制断药反应，同时也要意识到断药反应不是抑郁症复发。如果停药反应较为严重，应重新加回药物，再以更慢的速度减停。

恩恩心理医生提醒抑郁症患者要记住“抗抑郁药物不能自己私自停药，一定要谨遵医嘱。”