更年期 合理的药物治疗利大于弊

文：形若曦 美籍华人学者，重庆百人计划特聘专家，巴渝学者，重庆医科大学特聘教授，博士生导师。重庆医科大学生命科学院“肿瘤干细胞基础及转化研究室”主任，重庆海扶医院身心疗愈首席顾问。

更年期的难言之隐

46岁的王女士是一家外企的人力资源总监，近一年来，“下得了厨房、上得了厅堂”的她，由于对夫妻性生活感到力不从心而感到前所未有的不自信。“自己‘那方面’不行了,”王女士说：“可丈夫时有需要，自己勉强应付，阴道干涩，疼痛，甚至还会出血。”为避免尴尬，她开始与丈夫分房睡，夫妻感情寡淡了，由亲密变得生疏。身体一系列的变化接踵而来。难道是更年期到了？

围绝经期是每个女性的必经之路

如果把人的一生分为春夏秋冬四个季节，那45岁左右就意味着开始进入了人生的秋季，这是一个收获的季节，也是一个多事之秋。“更年期”在医学上有一个专业词汇叫“围绝经期”，指女性绝经前后的一段时期可持续长达几年的时期，女性在这个时期的生理变化遵循着不可逆转的自然规律。由于此阶段卵巢功能衰退，性激素大幅度波动且急剧减少，可导致中枢神经递质紊乱，使女性出现心理和生理功能失调，引发一系列症状和亚临床疾病，严重影响身心健康和生活质量。

围绝经期典型的生理变化包括：外阴干燥、生殖道萎缩、性需求下降、关节酸痛、潮热、乏力、忘性大、易怒、焦虑、抑郁等。此外，更年期还有一些非典型表现，比如皮肤瘙痒、反复发生的尿路感染等。王女士在围绝经期所经历和感受的一系列变化是正常的生理现象，不必焦虑和恐惧，进行身心行为的一些调整和适当的药物治疗，生理的不适就会得到控制。

建立绝经期后的新健康秩序

要平缓地度过这个人生的多事之秋，需要从整体医学的角度，综合心理因素、家庭因素、社会因素和环境因素，对患者进行全方位、立体、全程和个性化的健康管理，为女性建立一个绝经期之后新的健康秩序。然而，在现实生活中，围绝经期的不期而至总让女性朋友们因相关知识的缺乏感到无从应对。

对于更年期的种种症状，如果生理和心理的反应严重到开始影响正常生活，就应该及时咨询更年期门诊的医生，请医生进行围绝经期专业的评估和指导。

与科学安排作息、饮食和运动同样最重要的，是用一颗平常心来面对和去经历，有意识地用兴趣去充实自己的生活，调整心态，动静结合。同时，其他家庭成员应该理解，用关爱陪伴她们平稳度过。

合理的药物治疗利大于弊

适量的激素补充是缓解更年期症状、降低相关更年期高发疾病风险、提高女性生活质量的有效方法。然而在中国，由于历史文化的原因和更年期知识普及的匮乏，不少女性一听到要补充雌激素便顾虑重重，觉得吃激素会发胖甚至诱发癌症。事实上，这种担心大可不必。

女性从育龄期的风韵身姿到中老年时的身材逐渐走样，元凶之一就是卵巢功能下降，女性激素的补充可以更好地帮助女性保持身材。通过国际大样本调查，适度补充女性激素不会增加乳腺癌、子宫内膜癌风险。雌激素的补充量，比卵巢功能正常时分泌的雌激素量小很多，加上同时也补充适当的孕激素，可以减缓骨质疏松并减少子宫内膜癌的风险。我们选择的雌激素、孕激素大都是天然的或者接近天然的。激素的使用，必须经专业医生评估检查，以排除激素使用的禁忌症，然后再由医生制订个性化的雌激素治疗方案，在服药过程中必须定期随访。

让优雅和平静伴随你度过

岁月也许会让皱纹爬上你的脸，但不要让它爬上你的心。如果我们来不及认真地年轻过，但可以选择认真地老去。优雅，是一种态度，更是一种女性独有的、有智慧的成熟。我们终将变老，但你可以从容地与优雅为伴。