研究生遇刺案的周某系偏执型人格障碍患者，还可被诊断为双相障碍

去年8月，中科院研究生谢雕邀请中学同学周凯旋在北京一家餐厅吃饭，突然，周凯旋掏出刀具，连刺谢雕8刀，后者当场死亡。案情被曝光时，曾引起一时轰动。

上个月，该案件已有最终判决结果，周凯旋被判处死刑。谢雕的父母表示，这个结果虽然弥补不了他们丧子之痛，但起码讨回了公道。

可是，据新闻报道，周凯旋在整个庭审的过程中非常冷静，甚至是冷漠。他承认自己的罪行，请求判死刑，但法官询问其是否认识到错误时，他理直气壮地回答“不赔偿，不道歉”。

凶手周凯旋，图片来源于网络

01、对周凯旋心理活动的分析

周凯旋的态度并不让我感到意外，反而更加证实了我的判断：他患有严重的精神心理障碍——偏执型人格障碍，才会如此残忍地对同学下狠手。

但必须申明，虽然他有人格障碍，但其行凶的时候意识是清晰的，也知道自己的行为会导致对方死亡，更清楚会被判死刑的法律后果，他具备完全刑事责任能力，判处死刑可以说是没有异议的。

其实，周凯旋的精神心理问题早有端倪。据报道，他曾前往西安交大第一附属医院就诊，被发现有妄想、强迫观念、轻度焦虑抑郁等症状，但其本人讳疾忌医，不肯服药；其父母也未予重视，因此错过康复的最佳时机。

虽然当时他有明显的精神病性症状，但并非精神分裂症，很可能是抑郁障碍伴偏执型人格障碍，并伴有精神病性症状（妄想）。

我们在临床中曾接诊过大量患有抑郁障碍伴偏执型人格改变患者，他们多数还被其他权威精神科机构诊断为“双相情感障碍”。当然，我认为这种情况下的“双相情感障碍”诊断属于过度诊断，我们已经反复说过这个问题。

对于这类患者，我们在临床中发现，他们问题的根源在于在成长过程中曾遭受了大量叠加性心理创伤，导致其变得敏感多疑、容易把他人好意当坏意，专业上称之为“偏执型人格改变”。他们的父母多数是有自我反省能力，所以，许多患者是内归因，将所有责任归结于自己，不断自我否定，导致抑郁加重。

但如果他们遇到挫折和矛盾冲突时，缺乏自我反省能力，一味的将责任推卸给他人和外界，即所谓的“外归因”模式，那么，就会逐步演变成“偏执型人格障碍”，完全丧失了自我反省能力。

这会导致他们与外界的冲突会越来越剧烈，最严重的还可能会发展成“反社会型人格障碍”，最后甚至导致滥杀无辜，如美国的很多枪杀案犯罪者。

据警方透露，周凯旋自称杀死谢雕的原因，是因为后者在一次聚会中侮辱自己，还侮辱自己家人，骂得非常难听。但是6、7个当时也在场的同学称，当时两人是有一些冲突，但谢雕绝没有说过那些话，且称谢雕平时乐于助人，阳光积极，不可能这样侮辱人。

不排除周凯旋当时可能有妄想，甚至有幻听。但就因这一次所谓的“被侮辱”就起了杀心？我认为不是，背后肯定还累积了很多因素。

根据我们的临床深度心理干预经验推测，周凯旋在自幼成长过程中，可能也遭受过来自于原生家庭、学校、互联网等方面的叠加性心理创伤，高中与谢雕同一寝室时，可能也有过一些小冲突。在大家眼里，同窗之间有矛盾都是小事，但在周凯旋心里却未必。这可能已经造成他出现了偏执型人格改变。

而他还可能受父母教育的影响，缺乏自我反省能力，遇到矛盾冲突的时候，完全的外归因。

偏执型人格改变与外归因模式的结合，导致周凯旋逐渐演变成偏执型人格障碍。

周凯旋上大学时，沉迷游戏，挂科，其实他那时已经出现了游戏障碍、学习障碍、抑郁症等精神心理障碍，并形成恶性循环，内心越来越自卑、封闭，偏执型人格障碍已经越来越严重。

那时，谢雕为了帮助他振作起来，还特意鼓励了他一番。而在2016年那次聚会中，谢雕还曾拉了个9人微信群，取名“好好学习”。后来，周凯旋缺席了两次聚会，并莫名退了群。

受害者谢雕，图片来源于网络

再加上，周凯旋排斥服药，精神病性症状尤其是妄想、幻听不断加重，更加强化了他对别人的敏感多疑，因此偏执型人格障碍越演越烈。

所以，当谢雕“鼓励”他的时候，可能被周凯旋从负面角度解读，认为谢雕是居高临下地在挖苦自己，讽刺自己的失败。而“好好学习”这个微信群名，可能也刺激到了周凯旋曾经挂科的敏感点，认为谢雕在讽刺他堕落，不好好学习，这又是一次伤害。

因此，在那一次不欢而散的聚会后，内心对谢雕的仇恨会被不断放大，激活了他曾经遭受的大量叠加性创伤，让其对谢雕的愤怒不断增加。

于是，周凯旋产生了杀死谢雕的强烈冲动，并开始周密计划。他自然明白他杀死谢雕需要承担的法律责任，但他认为谢雕在不断嘲笑讽刺自己，死有余辜，而自己的人生早已是失败了的，自己已经生无可恋，去意已决。那么在自己死之前，也要将谢雕杀掉，找个垫背的。

02、从悲剧中得出的教训

通过这个悲剧，我们要吸取的教训太多太多。

对于家属而言，如果孩子有精神心理障碍，一定要重视，接受专业化、规范化的治疗。尤其是敏感、多疑的、偏执型人格改变的孩子，如果不及时治疗，很可能发展至妄想、幻觉精神病性症状。

如果，此时再不通过规范的精神科药物治疗控制症状，患者一直认为被人要加害自己、攻击自己，很可能作出伤害他人的极端行为！

另外，父母一定要学会在孩子遇到挫折和矛盾冲突时，要学会综合性归因，懂得自我反省，发现自己的不足，尽快提升，同时也要看到客观因素。为了孩子的心身健康，为了家庭的幸福，为了社会的和谐，父母要先以身作则，从自我做起，加强自我反省能力。

而对于患有偏执型人格改变等心身障碍患者，大家不要去刺激他们，因为他们感觉自己人生很失败，内心十分自卑。我们应该做的是，对他们给予理解和支持。

在这个案件中，谢雕就是一个令人惋惜的错误示范。他的父母好不容易将其培养大，还考上中科院的研究生，十分优秀，但他却惨被杀害。我上述提及，有可能，谢雕鼓励周凯旋的时候，被对方理解为挖苦、讽刺和炫耀。

受害者谢雕，图片来源于网络

所以，大家要明白，对于有心身障碍的患者，尤其是偏执型人格改变的患者，如果想要去帮助、关心他们，一定要理解他们的心理活动，注意方式方法，尤其要避免说一些“正确的废话”。

比如，很多人鼓励抑郁症患者时会说“你要坚强一点”、“你连死都不怕，还怕活着吗”、“事情已经过去很久了，你要学会放下”这类话语。这些话的本意并没有错，但如果抑郁症患者出现了偏执型人格改变，这些话看是“心灵鸡汤”，实际上是“心灵毒汤”！

要知道，患者的内心是十分自卑、敏感的，非常容易把别人的好意当坏意；尤其是，如果说话的人曾给他们造成过创伤的话，他们更加容易往负面的方向想。

我们临床中发现，很多家长就是这样安慰孩子的，反而导致激烈的争吵。家长安慰他们要坚强，他们可能认为这是在说自己懦弱、脆弱；劝导他们要放下，他们可能会理解为是指责自己心胸狭隘。

所以，父母想安慰孩子，我可以理解；朋友想鼓励身边的患者朋友，也是应该值得肯定的，但一定不能单凭一腔热情，净说一些刺激对方的话。否则很容易好心办坏事，甚至像谢雕一样惹上杀身之祸。

当然，要说明一点，单纯的双相情感障碍患者或者抑郁症患者本身对外很少有攻击性的，有攻击性的，多数是偏执型人格障碍，甚至“反社会型人格障碍”患者。所以，大家没有必要对抑郁症或双相情感障碍患者有恐惧。

而偏执型人格障碍患者攻击的是对他有伤害的人，所谓的“冤有头债有主”，不会滥杀无辜，只不过患者把他人给自己造成的伤害无限放大了；反社会型人格障碍患者攻击的则往往是与他无关的人，滥杀无辜，因为他们仇恨整个社会甚至世界，如果他们本身弱小，就会伤害比他更弱小的人群，比如学生、孩子等。

关于抑郁症、双相情感障碍、偏执型人格改变/障碍、反社会型人格改变/障碍等精神心理障碍患者的心理活动，我们在公众号的推文、视频中都已经多次分析，以后会继续深入分析，大家可以多深入了解。

想跟精神心理障碍患者沟通，一定得要先有共情的能力，理解对方的心情；当患者认为你是理解他的时候，才会愿意倾诉，释放情绪。如果时机合适，再诚恳地提供一些建议，这样的帮助才有可能被接受。

（本文来源公号：广州晴日心身专科门诊部，未经允许不得转载）