像“剥桔子”一样微创剜除前列腺

　　Rh阴性血比较罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被俗称为“熊猫血”。由于熊猫血型罕见，此类患者一旦术中术后出血较多,很可能因得不到及时输血而危及生命。去年10月清远市中医院泌尿外科成功为一位患严重前列腺增生的老年患者，通过自体储备Rh阴性O型血（俗称熊猫血），实施了等离子前列腺剜除术，术中几乎不出血，手术顺利完成，解除了患者的病痛。

　　自体储备“熊猫血”确保手术安全

　　62岁的老黄（化名），反复排尿困难1年多，近期出现排尿不出症状，于是慕名到清远市中医院泌尿外科就诊。经泌尿外科医生诊断，老黄为前列腺增生，且病情较重，需行手术治疗。经过进一步完善检查，了解到老黄的血型为O型RH（-），也就是俗称熊猫血型，是世界上最罕见的血型之一。如果手术过程中患者一旦出现大出血，就难有相配血型为患者补充血液，可能会面临缺血影响手术的实施。

　　“这种患者的手术不能作为一般的手术处理，必须做好术前备好血，确保手术安全顺利，”泌尿外科与市中心血站沟通，得知血站此血型非常紧缺，没有储备血，短时间内又没有供血者，很难解决，但是老黄的手术不能拖。一旦久拖不治，或导致肾功能损害。

　　既要去除患者的病痛，还要打消患者的顾虑，更要避免手术中的风险，泌尿外科主任丁建业、主管医生余学理及麻醉室等医护团队，针对老黄的特殊情况，最后决定突破技术应用自体储备血来解决备血难题。去年10月8日，在清远市中心血站的指导下，检验科为老黄抽取400ML血液，作为手术备用血。

　　据了解，Rh阴性血型是一种稀有血型，仅占Rh血型者的不到1%，如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液，就会引起免疫溶血反应，随时危及患者的生命，受血者和供血者的血型必须完全一样，都是Rh阴性血型，才能确保输血安全。而自体储备血可降低输血带来的危害，避免引起免疫溶血反应，在自身身体状况允许的情况下提倡自体备血。

　　等离子剜除术避免术中大出血风险

　　10月16日，经家属和老黄同意，泌尿外科团队成功地为老黄实施了前列腺剜除术。为了避免术中大出血的风险，利用双极等离子电刀，将肥厚增生的腺体像剥橘子一样，沿着前列腺被膜完整地剜除，切碎后再将碎片吸出。手术顺利完成，术中没有明显出血。被切除的增生的前列腺约80克，属偏大的。

　　据了解，等离子前列腺剜除术集合了开放前列腺剜除术的彻底性及经尿道前列腺电切术的微创性，是当今国内外先进的前列腺手术，术中出血少，术野清楚，界限明确，损伤小，切除彻底，术中术后几乎不出血，疗效可靠，手术时间短，复发率低。目前老黄已拔除导尿管，可正常排尿。

文|健康养生周刊

编辑 姚赞原