肺小结节就是肺癌吗？

常常会有人体检做胸片时发现肺部小结节，并且大部分患者并没有任何症状，医生会建议患者进行详细的检查，针对这种情况很多人比较恐慌，肺部小结节就是肺癌吗？

其实，肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

肺癌早期没有症状，要想早期发现肺癌需要做相关检查，但胸部X光片检查只能发现直径在1cm以上的结节性病变，而低剂量螺旋CT不仅辐射小，还能发现0.1cm以上的结节，并能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。

虽然肺小结节≠肺癌，但不容忽视，有吸烟史或长期处于粉尘污染环境的工作者（教师、建筑工人等），建议40岁之后每年做一次低剂量螺旋CT检查。如果诊断出恶性结节，就需进行干预，微创手术能完全切除掉，将肺癌扼杀于摇篮中。在肺癌早期，通过微创手术可以达到根治效果，而且术后无需化疗、放疗。

（呼吸科二病区 张一丹 ）