产后抑郁、深度失眠、回奶又遇到问题,生活一塌糊涂!

文 / 石浩强教你合理用药
2019-08-13 00:19
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主诉:我现在产后两个多月,产后严重失眠,整夜整夜睡不着,心理卫生医生说是焦虑症,需要服用抗焦虑药物。但是想着要喂娃娃一直硬扛着,做了经颅磁刺激治疗等物理疗法,但是没有效果,后面忍不住了,终于决定断奶服药。因为奶水一直好得不了的,娃娃每次吃半边就好了,乳腺科的老师开了溴隐亭回奶。今天服用溴隐亭第三天,每天两次,每次一片(2.5mg),感觉吃完副作用很大,头很晕。也不知道溴隐亭和抗焦虑药(左洛复即盐酸舍曲林)有没有什么禁忌症,也不敢吃抗焦虑药。今天又才了解到溴隐亭好像不能随便停,说要反弹。现在第三天,胸部还是涨的硬硬的,我可以慢慢减掉溴隐亭吗?还是必须服用溴隐亭7天才能减药(老师开了14颗药,当时没有说怎么吃也没说需要逐渐减药,我当时还没想断奶也没咨询清楚)怎么样减药才不会反弹呢?还有服用了溴隐亭可以服用左洛复(盐酸舍曲林)吗?老师还开了阿普唑仑,我也可以同时服用吗?现在自己感觉崩不住了,急需想服用抗焦虑药物,但是又害怕停了溴隐亭反弹。吃了溴隐亭后头晕的不行,本来精神状态就特别差,更加难受了。这两天也在同时做经颅磁刺激治疗,不知道和药物有冲突没有?

提问:生活一塌糊涂,我该怎么办?

回答:溴隐亭主要用于治疗抗震颤麻痹,闭经或溢乳,抑制生理性泌乳。 临床用于治疗帕金森病,治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常,如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎等。主要的不良反应包括:恶心、头痛、眩晕、疲倦、腹痛、呕吐及体位性低血压,也可有外周循环障碍、异动症、运动障碍及精神症状等。注意其不良反应呈剂量依赖且有可逆性(即剂量越大不良反应出现的可能性越大,但停药后不良反应会逐渐消失),有一些病人用任何剂量都可发生恶心、呕吐及体位性低血压。

您的情况确实比较纠结,建议:1、用药是轻重缓解,权衡利弊的选择结果,从您的疾病来看,产后的忧郁和焦虑是首要问题,一旦抑郁的症状克服就会豁然开朗。所以首先应该下定决心心理科就诊,左洛复(盐酸舍曲林)是临床的常用药物,但确实有个体差异的不良反应存在(尤其是用药初期),是否应该纠正睡眠的问题(可否半片思诺思+半片阿普唑仑),西酞普兰相对来说可能副作用小一点,但也应该开始服药时逐渐增量待病情控制后逐渐减量,切记不能“短平快”。2、回奶的药物是可以用溴隐亭的,但该药属于麦角生物碱,确实有付作用发生的可能,且因为影响激素水平与抗抑郁药物存在说不清道不明的交叉性。临床上也用苯甲酸雌二醇注射剂用于回奶,每日肌注2mg,不超过3天后减量或改小量口服药至生效。仅供参考,还是应该妇产科正规就诊遵医嘱为上。3、头晕精神差与两种药物均有关系,且在开始服药时更加明显,之后逐渐会有改善。

产后忧郁心理因素非常关键,排除心理上的阴影能起到事半功倍的作用,此点只有靠您自己克服非药物所能达到之功效。想想孩子是爱情的结晶,一切都会好的,正确运用“面对、接受、飘然、等待、度过”的原则!

产后抑郁、深度失眠、回奶又遇到问题,生活一塌糊涂!"