产后抑郁、深度失眠、回奶又遇到问题，生活一塌糊涂！

主诉：我现在产后两个多月，产后严重失眠，整夜整夜睡不着，心理卫生医生说是焦虑症，需要服用抗焦虑药物。但是想着要喂娃娃一直硬扛着，做了经颅磁刺激治疗等物理疗法，但是没有效果，后面忍不住了，终于决定断奶服药。因为奶水一直好得不了的，娃娃每次吃半边就好了，乳腺科的老师开了溴隐亭回奶。今天服用溴隐亭第三天，每天两次，每次一片（2.5mg），感觉吃完副作用很大，头很晕。也不知道溴隐亭和抗焦虑药（左洛复即盐酸舍曲林）有没有什么禁忌症，也不敢吃抗焦虑药。今天又才了解到溴隐亭好像不能随便停，说要反弹。现在第三天，胸部还是涨的硬硬的，我可以慢慢减掉溴隐亭吗？还是必须服用溴隐亭7天才能减药（老师开了14颗药，当时没有说怎么吃也没说需要逐渐减药，我当时还没想断奶也没咨询清楚）怎么样减药才不会反弹呢？还有服用了溴隐亭可以服用左洛复（盐酸舍曲林）吗？老师还开了阿普唑仑，我也可以同时服用吗？现在自己感觉崩不住了，急需想服用抗焦虑药物，但是又害怕停了溴隐亭反弹。吃了溴隐亭后头晕的不行，本来精神状态就特别差，更加难受了。这两天也在同时做经颅磁刺激治疗，不知道和药物有冲突没有？

提问：生活一塌糊涂，我该怎么办？

回答：溴隐亭主要用于治疗抗震颤麻痹，闭经或溢乳，抑制生理性泌乳。 临床用于治疗帕金森病，治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常，如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎等。主要的不良反应包括：恶心、头痛、眩晕、疲倦、腹痛、呕吐及体位性低血压，也可有外周循环障碍、异动症、运动障碍及精神症状等。注意其不良反应呈剂量依赖且有可逆性（即剂量越大不良反应出现的可能性越大，但停药后不良反应会逐渐消失），有一些病人用任何剂量都可发生恶心、呕吐及体位性低血压。

您的情况确实比较纠结，建议：1、用药是轻重缓解，权衡利弊的选择结果，从您的疾病来看，产后的忧郁和焦虑是首要问题，一旦抑郁的症状克服就会豁然开朗。所以首先应该下定决心心理科就诊，左洛复（盐酸舍曲林）是临床的常用药物，但确实有个体差异的不良反应存在（尤其是用药初期），是否应该纠正睡眠的问题（可否半片思诺思+半片阿普唑仑），西酞普兰相对来说可能副作用小一点，但也应该开始服药时逐渐增量待病情控制后逐渐减量，切记不能“短平快”。2、回奶的药物是可以用溴隐亭的，但该药属于麦角生物碱，确实有付作用发生的可能，且因为影响激素水平与抗抑郁药物存在说不清道不明的交叉性。临床上也用苯甲酸雌二醇注射剂用于回奶，每日肌注2mg，不超过3天后减量或改小量口服药至生效。仅供参考，还是应该妇产科正规就诊遵医嘱为上。3、头晕精神差与两种药物均有关系，且在开始服药时更加明显，之后逐渐会有改善。

产后忧郁心理因素非常关键，排除心理上的阴影能起到事半功倍的作用，此点只有靠您自己克服非药物所能达到之功效。想想孩子是爱情的结晶，一切都会好的，正确运用“面对、接受、飘然、等待、度过”的原则！