抑郁治疗必备丨一直吃药副作用大吗？能不能“根治”抑郁症？

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有一个病，病因不明，也没有根治的药物，全球发病率超过10%，会在很大程度上影响你的生活，严重的情况会给你带来极大痛苦，甚至面临比较高的死亡风险。

听完这些描述，你会不会觉得这个病堪比重疾？

很可能，你已经知道心理君要说的是什么病了，是的——

抑郁症。

很多朋友在患了抑郁症之后，由于觉得它不是什么“大问题”，甚至担心药物的“副作用”而拒绝治疗。最终导致抑郁进一步恶化，甚至原本好转了又重新复发了。

抗抑郁药真的会有“依赖性”吗？

坚持吃药，就能治好抑郁症吗？

带着这些问题，这期我们一起来了解下抑郁症的那些事！

抗抑郁药是怎么抗抑郁的？

抽象地说，精神类药物可直接作用于脑神经元受体，产生兴奋或抑制的效应，而达到控制症状的效果。

抑郁症患者的特点是消沉、消极、低落、活动减少，这是因为大脑神经元「兴奋」不足，或者遭到了「抑制」。因此抗抑郁药对神经元的作用大体可分为两种：增强兴奋，或减轻抑制，最终达到「兴奋」的目的，具体途径有很多种。

抗抑郁药要不要一直吃？

相信抑郁症患者都从医生那里听过「5-HT」，五羟色胺。

经典的抑郁症患者出现症状是因为大脑里 5-HT 不足，而药物本身所起的并非「补充」5-HT 的作用，更多是「就这么点儿 5-HT，我们要让它更好被利用」。

患者吃个一年半载的抗抑郁药，经过药物的滋润，大脑里的神经元 A 说：「我觉得自己又能正常工作了，谢了！」

于是患者的症状恢复、情况持续稳定，医生逐渐减药，有可能这辈子，患者都不用再吃抗抑郁药了。

看上去这是个很快的过程，实际上，多数抗抑郁药在 A、B 之间开始起到足够作用，至少需要两周。

为什么呢？

一方面，药物在血液里的浓度要达到某个水平才能起到治疗作用（所有药物皆如此）；

更重要的是，另一方面，作为精神类药物，抗抑郁药需要进到脑子里才能发挥作用，而要进到脑子里，药物在血液里要足够多，才能跨过「血脑屏障」进入大脑。

所以，如果因为担心「会产生依赖」而不按剂量坚持服药，故意吃得少一点儿、甚至不吃，对治疗没有好处。

抗抑郁药真的不会有依赖性吗？

那么，这么多种从老到新的抗抑郁药，真的没造成依赖这回事吗？

也不尽然。

根据文献记载，一些抗抑郁老药，如「苯环丙胺」和「阿咪奈丁」，已经退出历史舞台，和「甲基安非他命」一起，被列入「管制药品」。因为，它们真的有确切的成瘾作用。

而众多抗抑郁新药，虽然有些（比如帕罗西汀）突然停药后会出现强烈的「撤药反应」，然而它并不足以被打上「导致依赖」的标签。

也就是说，目前我们能吃到的新型抗抑郁药，并不会造成依赖问题——只是，出于对安全和疗效的考虑，不适合自己突然停药。

坚持吃药，能治好吗？

抑郁症患者在刚刚确诊时，可能会有释然感：不是我本身不努力、太苛刻、或对人态度太差，我只是生病了，那些不是我的「罪」，出问题的不是我，是病。

这对在初期缓解痛苦体验帮助很大，但不是长久之计：问题其实还是出在病人身上，而医生隔离问题的目的是为了让病人更好地面对、解决问题。

如果结果变成持续地回避自己与问题的关系，对状态恢复没有好处。

这就像不能把责任都推到药身上，认为「我在渐渐好起来了，药会让我康复」，或者「我怎么都好不起来，是药没用」。

也就是说，光等着药把病「治好」，不够。

目前公认最有效的抑郁症治疗方法是药物治疗 ＋ 心理治疗。只吃药可不可以？

也可以，但是必须意识到，药物只能控制症状，不能根除病因。

抗抑郁药能不能“根治”？

很遗憾，有些人就是天生易感，容易陷入消极思维的循环，容易在特定的季节产生不良体验——这似乎是件大不公平的事：「命定了我会罹患抑郁症」。

然而，谁说事情不能往好的方面看呢？

抑郁易感者多是内向的，节省大量社交时间来自我提升，从而让生命更有质感；

多是敏感的，情感体验丰富细腻，充满艺术细胞，更能产出文学、艺术作品；

多是高自我要求的，做事更努力、认真、精益求精。

这些样子，是并未处在发作期的抑郁症患者「本来的样子」。抑郁发作期间，患者的主观体验极差，于是把自己原本的优势也想得一无是处。

于是，家人、朋友（以及咨询师）的无条件支持，就变得格外珍贵。

这时候，除了吃药缓解症状，患者更需要坚强地面对自己，需要看清，究竟是什么问题让事情变糟了。

最常见的一个问题就是各种「过犹不及」。可能，在某种巨大的压力下，自己的某项特质走向了一个极端，比如对自己要求苛刻到根本无法完成既定目标，心思敏感到被人看一眼就哭，跟人交往得太少，以致于跟人类社会脱了节……

心理治疗可以帮患者更容易地发现问题、比较快地产生掌控感，但它和药物一样不是最终手段，最重要的，还是患者「我想好起来」的意志力，和由此产生的行动力。

比如正视问题，比如尝试（起初会很辛苦）成为一个有弹性的人，比如按时按量服药，比如保持跟他人的接触与联系，比如寻找适合自己的放松方式，比如养成一个健康良好的生活习惯。

整天不开心，没什么大不了的，正常人也只是在一些时候开心——连精神发育迟滞者也不会傻笑一整天的，我们每个人都需要接受「情绪的正常波动」。

有时提不起兴致，也沒问题，有空发个呆、没空麻木地工作就得了。感觉状态不够好，我们可以主动地调节，脑子里想得再多、再好，都不如卷起袖管真正做一件事。

内容选自：

1. Sue.抗抑郁药吃了到底会不会产生依赖性？

2. 丁香医生.抑郁症健康问答

3. 江开达. 抑郁症的诊断与治疗[J]. 医学与哲学(B), 2010, 31(2):12-13.

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