10年“抑郁症”为何不药而愈

文 / 家庭医学
2019-06-11 08:09

一对中年夫妻落座心理咨询室,说妻子抑郁症已经十多年了,希望我能帮帮他们。但女士给我的印象让人心生疑惑,她身体健康,面色红润,精神正常,谈吐清晰,交流很好,一点儿也不像有病的样子。

据了解,女士每次发病都是睡不好觉,吃不好饭,着急发脾气,发完脾气就不说话,不理人,不干活,不出门,自己生闷气。家人四处求医问药,跑过的医院数也数不过来,结果是什么毛病也没检查出来。有的医生说是抑郁症,就按抑郁症治。结果十多年下来,抑郁症还是说犯就犯,时好时坏。

10年“抑郁症”为何不药而愈

最美的风景就在眼前

心理诊断:抑郁状态不是抑郁症

我们有必要区别一般抑郁状态、抑郁性神经症、抑郁症几个概念。

一般抑郁状态指的是人的一种短暂的消极情绪状态,如郁闷、忧伤、沮丧、缺少快乐、心情不佳等。所谓喜怒哀乐,人之常情,只不过这个“情”是一种消极情绪而已。一般抑郁状态具有明显的情境性,往往是某些生活事件或情境引发了抑郁情绪,随着时过境迁,抑郁情绪就会淡化和消失。

抑郁性神经症指一种以持久的心境低落为主的中/轻度抑郁,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,但无明显的精神运动阻滞或精神病性症状,没有妄想和幻觉,不出现躁狂,工作、学习和社会功能无明显受损,有自知力,有求治要求,也被称为“恶劣心境”。患者有时也会觉得活着没意思,却又害怕死亡。

抑郁症是指一种以情感持续性低落为基本特征的内源性精神病。

其主要症状特点是持久的情绪低落、思维迟缓、言语行为减少和伴随躯体症状为主要表现。就是说,抑郁症属于情感性精神障碍的范畴。患者有明显的精神运动阻滞,有自罪观念,有妄想和幻觉,自知力严重缺失。患者不承认自己有病。有的患者有自杀倾向,他们并不害怕死亡。

进一步沟通发现,女士的发病每次都是有外在原因的。最初的一次发病,是刚进城应聘面试后等通知的时候。女士自己说,等啊等,真是度日如年,就发病了。随后的几次发病,有的是怀孕的时候,有的是过年的时候。最近的一次发病是姥姥病逝了。

总之,女士每次的情绪抑郁是事出有因。仅此一点,就足以诊断女士没有抑郁症,至多不过是一般抑郁状态。

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不要让坏情绪持续太久

心理探究:消极人格特征与消极反应模式

进一步沟通发现,女士是个很有点脾气也很有点娇气的人。女士在娘家上有哥哥下有弟弟,就自己一个女孩,从小受到特殊的优待,很会撒娇使性发脾气,同时养成敢想敢干的性情。中学毕业后她一个人远离家乡闯北京,开始了自己的打工生涯,逐渐在市里站稳了脚跟,找到了对象,有了自己的家。但从成功的经历让女士的脾气逐渐见长,同时夫妻间的娇气也见长。于是,每遇到一些不如意的事情,女士就心急气躁,发脾气,使性子;随后是不说话,不理人,不做事,不吃不喝……

女士这样发脾气,这样当病人,很自然成了全家的女王,丈夫小心伺候,孩子小心听话,全家人都小心翼翼。

于是,女士慢慢学会了这种消极反应模式,只要生活中遇到点麻烦事,就扮演“抑郁症患者”,断断续续扮演了十多年。

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每天都要开心

心理对策:心病还须心药医

女士的当务之急是不再盲目的求医问药,停止盲目的药物治疗。因为停止药物治疗会无形中产生一种积极心理暗示效应,有助于女士从抑郁症病人的角色中走出来。

同时要开始积极的心理调节。

一是调节认知角度。学会正确对待生活中的不如意,少一分抑郁,多一分平和。二是调节思维方式。学会积极思维,学会遇事往好处想,通过积极心理暗示化解抑郁情绪。

为此,我们现场进行了积极思维练习和积极暗示练习。三是重塑良好人格。女士最需要的是改改脾气,在家庭生活中少一些撒娇使性,就会让自己的心灵多一些理性,少一些抑郁。当然,这需要丈夫的配合。

大约3个月后,心理咨询专线传来他们的好消息:女士已经照常工作了,整个状态很好,虽然有时还有抑郁情绪,但不用吃药很快就过去了。

(文/马志国 应用心理研究员 编辑:王博)

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