肖乐大夫：双相障碍该如何治疗？

简介

肖乐

副主任医师

北京安定医院，心境障碍科

擅长：常见精神疾病的诊断和治疗，尤其抑郁症、焦虑症、双相情感障碍。关注精神疾病的药物治疗、物理治疗、运动康复等综合干预治疗模式。

工作经历

2008年：毕业于首都医科大学，获得精神卫生与精神病专业硕士学位；

2008年-至今：在北京安定医院工作，主要方向为抑郁症、双相情感障碍、焦虑症等；

2015年6月-2016年6月：美国纽约范士丹医学研究所访学；

2016年：获北京市科学技术委员会颁发的首都十大疾病科技攻关“创新型”重大科技进展奖；

2017年10月-2018年1月：澳门大学访学；

2018年：获得中华医学科技奖三等奖，北京医学科技奖二等奖；

2019年：获北京市医院管理局青苗人才项目资助。

情绪“过山车”可能是双相障碍

双相障碍是一种情绪像“钟摆”一样摇摆不定的奇怪疾病，患者时而精力充沛，天马行空；时而郁郁寡欢，一筹莫展。当有人出现反复“喜怒无常”、“过山车”样的精神状态的时候，需警惕是否患上了一种“钟摆”病——双相情感障碍。

双相障碍也称双相情感障碍，症状是既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。多发于青少年，其致死率、致残率甚至不亚于抑郁症。

双相障碍的自杀率在精神疾病中 排在首位 ，如果不能早期发现并及时治疗，很可能造成终生遗憾。

双相障碍患者容易被误诊

值得注意的是，虽然双相障碍的患者很多时候表现得很抑郁，但如果只被当做抑郁症来治的话，只会让患者的情绪更加不稳定，甚至病情加重。

据统计，全国大约有三分之一的双相障碍患者初诊被当作抑郁症患者来进行治疗。

一般抑郁症状持续14天以上，并且低落情绪不会因外界环境刺激而改变，又间隔性地出现躁狂或轻躁狂症状4天以上，就要考虑向相关的专业医生求助。

治疗需要注重“三大原则”

双相情感障碍药物治疗是基础，需要选择稳定心境的药物治疗，打破情绪摇摆不定怪圈。有些病人接受了“头痛医头、脚痛医脚”的不合理治疗，躁狂发作时抗躁狂治疗，抑郁发作时抗抑郁治疗，结果病情进一步恶化。

如果怀疑有双相情感障碍的可能，病人需要尽早到精神卫生专业机构明确诊断和规范治疗，及时控制病情、减少复发和避免恶化。

双相障碍治疗需要注重“三大原则”：综合、长期、个体化三大原则。

1、综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效和改善依从性；

2、长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量；

3.个体化原则需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。

此外，患者家属在治疗中作用也不可忽视，应当鼓励家人参与患者的治疗，为患者提供一定的心理支持和家庭支持，帮助患者提高治疗依从性，减少复发。

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